Climaterio

Protocolo de Manejo de la Paciente Diabética Embarazada
José Fernando Botero Internista Endocrinólogo Facultad de Medicina Universidad Pontificia Bolivariana INTRODUCCIÓN La diabetes mellitus gestacional (diabetes mellitus gestacional) es definida como una intolerancia a los carbohidratos, que comienza o que es detectada por primera vez durante el embarazo. Esta definición aplica independienteal tratamiento que se utilice o si la condición persiste luego del embarazo. Esto no excluye la posibilidad de una intolerancia a los carbohidratos no diagnosticada que su primera presentación sea en el embarazo. Aproximadamente 7% de todos los embarazos son complicados por diabetes mellitus gestacional, lo que resulta en 200.000 casos. Su prevalencia en poblaciones de bajo riesgo es de 1.4% a2.8%, mientras que en poblaciones de alto riesgo va de 3.3% a 6.1%. El amplio rango porque depende de la población estudiada y las pruebas diagnósticas utilizadas. Mujeres con diabetes gestacional tienen mayor riesgo de múltiples complicaciones que afecten a ambos, madre y feto, que las mujeres sin diabetes. La morbilidad y mortalidad fetoneonatal están estrechamente relacionadas con el controlmetabólico materno, y éste depende de: - La detección precoz del trastorno metabólico, - La instauración de medidas nutricionales y terapéuticas oportunas, - El seguimiento estricto del control glucémico y - La participación conjunta de la paciente con un equipo interdisciplinario en el manejo de su condición metabólica. Factores de riesgo adicionales con efectos adversos atribuibles a mujeres conhiperglucemia leve y la magnitud del beneficio de tratarlos son poco claros. Por la continua controversia en cuanto al tamizaje, diagnóstico y manejo de las mujeres con diabetes mellitus gestacional y por la falta de estudios para definir estas controversias es difícil proponer un protocolo basado en la evidencia, por lo que los objetivos de esta revisión son: 1. Evaluar la evidencia disponible en eltamizaje, diagnóstico y manejo de las mujeres con diabetes mellitus gestacional. Para esto resolveremos las siguientes preguntas: ¿Cuáles son los resultados adversos que ocurren en las pacientes con diabetes mellitus gestacional que no son tratadas?

Protocolo Manejo de la Paciente Embarazada Diabética

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¿Son confiables y seguras las pruebas de tamizaje para diabetes mellitus gestacional?¿El tratamiento para la diabetes mellitus gestacional mejora los resultados? 2. Protocolizar el manejo de los trastornos en la tolerancia a los carbohidratos en la mujer embarazada. 3. Constituir un equipo interdisciplinario alrededor de la atención de la mujer embarazada con trastornos de la tolerancia a los carbohidratos, que permita agilizar y optimizar su atención. 4. Mejorar el índice dedetección temprana de los trastornos en la tolerancia a los carbohidratos durante la gestación. 5. Disminuir los indicadores de morbimortalidad fetal y neonatal dependientes de los trastornos del metabolismo de los carbohidratos. 6. Unificar los criterios de manejo para los trastornos del metabolismo de los carbohidratos durante la gestación. 7. Implementar el control y manejo ambulatorio de lasembarazadas con diabetes mellitus previa. 8. Garantizar el asesoramiento preconcepcional oportuno y adecuado a la paciente que haya tenido el trastorno metabólico durante una gestación previa o tenga los factores de riesgo, con el fin de facilitarle su detección temprana y la implementación de las medidas terapéuticas. 9. Facilitar la generación de nuevos proyectos de investigación. La atención médicaestá enfocada hacia el enfoque interdisciplinario que permite la evaluación integral en la salud y la enfermedad, con vinculación de la paciente en el control de su enfermedad, con apoyo del grupo humano y el soporte tecnológico necesario. Surge la necesidad de implementar líneas de investigación en áreas de relevante necesidad, y en ellas, estructurar de manera práctica y dinámica, los...