coledocolitiasis
INDICE
1. Proceso fisiopatológico: COLEDOCOLITIASIS 3
2. Presentación del caso: 9
3. Valoración: 11
4. Análisis de datos: 13
5. Formulación de problemas: 15
6. Definición de objetivos y selección de intervenciones: 16
7. Plan de educación: 19
1. Proceso fisiopatológico: COLEDOCOLITIASIS
DEFINICION
Formación o presencia de cálculos en los conductosbiliares. Los cálculos en los conductos biliares aunque menos frecuentes que en la vesícula biliar son la causa más común de ictericia obstructiva extrahepática.
En la mayoría de los pacientes, los cálculos coledocianos se originan en la vesícula biliar. Con menor frecuencia, se originan en la misma vía biliar, ello se observa en casos de estenosis del hepático común o del colédoco.
Loscálculos que han pasado desde la vesícula biliar al colédoco o conducto biliar común pueden desplazarse pausadamente hacia el duodeno, pueden permanecer silenciosos durante grandes períodos en el conducto u obstruir el conducto terminal produciendo dolor pasajero o persistente, ictericia, pancreatitis o infección.
MANIFESTACIONES CLINICAS
La forma clásica de presentación de la coledocolitiasis es lacoexistencia de: dolor abdominal, ictericia y fiebre.
Dolor abdominal se centra en el cuadrante superior derecho o en el centro del abdomen superior, puede irradiarse hacia el hombro derecho o espalda; puede ser agudo, tipo cólico o sordo, puede ser recurrente.
Ictericia: En caso de obstáculo en circulación de la bilis, la tasa sanguínea de bilirrubina está aumentada, lo que provoca laictericia (coloración amarilla de piel y mucosas),
Coluria: la excreción renal de pigmentos biliares da a la orina un color oscuro
Acolia: heces que ya no tienen pigmentos biliares.
Prurito: por depósitos de sales biliares en la piel.
El dolor abdominal, la ictericia, la coluria y la acolia son los síntomas que he podido apreciar en los pacientes ingresados por coledocolitiasis. Los tresúltimos en mayor o menor medida según el grado de obstrucción existente y la acumulación de bilirrubina que provoque.
Cabe destacar que en muchas ocasiones las coledocolitiasis pueden ser asintomáticas hasta que en un determinado momento se produzca una mayor obstrucción que provoque los síntomas,
COMPLICACIONES
Una obstrucción persistente total del conducto biliar común puede ocasionar:Colangitis: la complicación más frecuente de la coledocolitiasis. Es la inflamación de las vías biliares extrahepáticas que surge cuando existe una obstrucción de la vía biliar que determina el estancamiento de la bilis y la posterior inflamación e infección de las vías. Se trata de una emergencia médica ya que puede evolucionar hasta sepsis. Sus síntomas principales consisten en fiebre alta, dolor enel cuadrante superior derecho del abdomen e ictericia (tríada de Charcot).
Una obstrucción en el conducto biliar común puede conducir a una obstrucción en el conducto pancreático que puede causar:
Pancreatitis: Es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas Cuando estas enzimas se vuelven de algún modo activas dentro del páncreas, secomen (y digieren) el tejido pancreático. Esto causa hinchazón, sangrado (hemorragia) y daño al páncreas y sus vasos sanguíneos. La pancreatitis aguda ocurre de repente y generalmente desaparece en pocos días con tratamiento aunque en algunos casos pueden ocurrir complicaciones graves. A menudo es causada por cálculos biliares. Los síntomas comunes son dolor intenso en la parte superior delabdomen, náuseas y vómitos. El tratamiento suele ser suspender el consumo alimentos o líquidos por vía oral para limitar la actividad del páncreas, fluidos, antibióticos y analgésicos por vía intravenosa durante unos días en el hospital.
He observado ambas complicaciones en los pacientes ingresados en mi unidad. Parece que la pancreatitis es una complicación menos común, pero en estas ultimas...
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