Como Analizar Un Caso Clínico

Guía estructurada de análisis de casos clínicos:

No. | Aspecto a evaluar | Observaciones | % |
1. | Analiza y critica la elaboración del resumen. | - No debe juzgarse la calidad estética.- Solodatos necesarios y suficientes para el diagnostico- Datos positivos y negativos, de interrogatorio exploración y paraclínicos pertinentes | 10 |
2. | Identifica y Analiza el padecimiento actual. |- Análisis separa el todo en su partes- adecuada descripción y semiología de signos y síntomas- descripción en el tiempo (inicio, evolución y estado actual) | 10 |
3. | Identifica y analiza losdatos de la exploración física. | - describe los hallazgos de el examen físico, positivos y negativos necesarios y suficientes para sustentar el diagnostico principal y secundario. | 10 |
4. |Identifica todos los síntomas y signos. | - Enlista los signos y síntomas encontrados en el resumen (Dx. sintomático. Dx. Signológico.) | 5 |
5. | Construye de manera congruente, objetiva y ordenada lapirámide diagnostica. | -Sintomático -Nosológico-Signológico -Etiológico-Sindromático- Síntesis (obtención de una conclusión al unir las partes encontradas en el análisis)| 15 |
6. | Laboratorio y gabinete | - Solicita los exámenes con orientación diagnostica- Al solicitar exámenes sabe lo que debe buscar. | 10 |
7. | Identifica y menciona las medidas preventivas.| | 5 |
8. | Emite y sustenta mínimo 3 diagnósticos diferenciales | | 5 |
9. | Propone terapéutica adecuada. | - ¿Cuál? ¿Cuánto tiempo? ¿Efectos esperados? | 10 |
10. | Refiere el pronósticodel padecimiento principal. | - Debe incluir toda la información que deben dar a un familiar, basado en la historia natural de la enfermedad. No sirve anotar “Bueno, malo, bueno para la vida y lafunción, etc.” | 10 |
11. | Bibliografía mínima 5 textos básicos y 3 artículos de revistas de prestigio (indizadas) | -Completa, de acuerdo a normas internacionales- Si son de internet la referencia...