¿como se hace una toracentesis?

¿CÓMO SE HACE UNA TORACENTESIS?
Indicaciones
La toracocentesis es un procedimiento diagnóstico y terapéutico en el paciente con
derrame pleural. El análisis del material obtenido permitirádeterminar si se trata de un
exudado o un trasudado (Tabla 1). Si el derrame pleural es causado por una
insuficiencia cardíaca congestiva, la toracentesis como procedimiento diagnóstico es
innecesaria, amenos que persista luego del tratamiento para la insuficiencia cardíaca.

Consideraciones especiales sobre la toracentesis
- En los pacientes anticoagulados o con coagulopatías, la toracocentesisse llevará a
cabo si hay una indicación sólida. En esos casos se evaluará al paciente en forma
individual sobre la necesidad de revertir la anticoagulación o utilizar plasma congelado
fresco oplaquetas.
- Se realizará con extrema precaución en los pacientes que se encuentran bajo
ventilación mecánica, porque la presión positiva desplaza al pulmón hacia la pared
torácica y se corre el riesgode un neumotórax a tensión. En estas circunstancias
puede ser útil la ecografía.

- En los pacientes con grave compromiso hemodinámico la toracentesis se llevará a
cabo una vez corregido dichoestado.
- En los derrames tabicados la toracocentesis debe ser hecha por personal
experimentado y bajo control ecográfico.
- La aguja de punción no debe atravesar tejido infectado de la piel o delcelular
subcutáneo.
Equipamiento
Caja de toracentesis (hay juegos descartables) conteniendo el siguiente material
estéril:
- Gasa
- Campos quirúrgicos
- Guantes
- Jeringa y agujas (25 y 22 g)para anestesia
- Lidocaína al 1% o 2%
- Aguja de de 18 g con mandril
- Jeringa de 35 cc o más
- Llave de 3 vías conectada a un sistema de drenaje de alta presión
- Tubos para recolectar materialPreparación del paciente
Informar adecuadamente al paciente sobre el procedimiento y obtener consentimiento
escrito. Todo el procedimiento es un acto quirúrgico y se debe realizar guardando la...