complicaciones DM

COMPLICACIONES AGUDAS
Y CRÓNICAS DE LA DM

Dra. Teresa Fierro Sanhueza
Servicio de Medicina
Hospital San Pablo
COQUIMBO

COMPLICACIONES AGUDAS DE LA
DIABETES MELLITUS
-HIPOGLICEMIA
-CETOACIDOSIS DIABETICA
-SINDROME HIPERGLICEMICO
HIPEROSMOLAR NO CETOCICO

Dra. Teresa Fierro Sanhueza
S. Medicina
Hospital San Pablo Coquimbo

HIPOGLICEMIA
DIAGNOSTICO
Se basa tanto en el valorde la glicemia
como en la existencia de síntomas

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S. Medicina
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HIPOGLICEMIA
DIAGNOSTICO
Se debe considerar hipoglicemia todo valor
inferior
a 60 mg/dl en sangre
LEVE
MODERADA
SEVERA

45 a 60 mg/dl tto por paciente
35 a 45 mg/dl
< 35
mg/dl tto por otra
persona con o sin
hospitalización
Dra. Teresa Fierro Sanhueza
S.Medicina
Hospital San Pablo Coquimbo

HIPOGLICEMIA
SINTOMAS Y SIGNOS
ADRENERGICOS
Debilidad
Palidez
Sudoración
Ansiedad
Hambre
Palpitaciones
Taquicardia
Temblor fino
Convulsiones

NEUROLÓGICOS
Visión borrosa
Cefalea
Falta de Concentración
Confusión
Cambios de Conducta
Incoordinación Motora
Somnolencia
Parálisis
Coma
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HIPOGLICEMIA
FACTORES PREDISPONENTES
Desnutrición
Edad mayor de 65 años
Enfermedad Renal y/o Hepática. Insuficiencia
Cardiaca Congestiva
Enfermedad adrenocortical (Insuficiencia
suprarrenal o déficit ACTH)

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HIPOGLICEMIA
FACTORES PRECIPITANTES
-Disminución de la ingesta
-Alteración de lafunción renal por deshidratación, exámenes con
radio yodo, infecciones severas y estados de Shock
-Alteración de la función Hepática por etilismo agudo, hepatitis y
descompensación cardiaca
-Alteración de la contra regulación glicémica por OH y Beta
bloqueadores
-Asociación con Drogas que aumentan la act. hipoglicemiante de las
Sulfonilureas: Salicilatos,
Fenilbutazona,inhibidores de la MAO,Sulfatrimetoprimas,
Cloranfenicol, metotrexato, etc.

Dra. Teresa Fierro Sanhueza
S. Medicina
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HIPOGLICEMIA EN DM 1
- Las Hipoglicemias Moderadas son muy frecuentes
- Episodios severos 13 a 30 % de las DM1,mas frecuentes
en niños y adolescentes
- Coma hipoglicémico, se presenta en el 10 % de las DM1
1 vez al año
- Riesgo de hipoglicemia : mientras mejor esel control,
mayor es la probabilidad de Hipoglicemia
- El tratamiento insulinico intensificado duplica o triplica la
frecuencia de Hipoglicemias leves y moderadas, pero
reduce hasta 10 veces el Nº de episodios severos
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S. Medicina
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HIPOGLICEMIA INSULINICA
TRATAMIENTO
PACIENTE CONCIENTE :
15 A 20 grs. De Azúcar (1 cucharada grandeen un
vaso de agua) Repetir si es necesario

PACIENTE INCONCIENTE:
40 ml. De S.Glucosado 30% endovenoso
rápido
se duplica la dosis si no hay respuesta
inmediata

ESTUDIAR Y CORREGIR FACTORES
CAUSALES.
si no hay factores causales reducir la dosis de
Dra. Teresa Fierro Sanhueza
Insulina correspondiente
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HIPOGLICEMIA POR DROGAS
ORALESTRATAMIENTO

-40 a 80 ml. de S. Glucosado 30 % endovenoso rápido
-Instalación de S. Glucosado al 10 % en goteo lento por
24-48 hrs. Mantener glicemia entre 150-200 mg./dl.

ESTUDIAR Y CORREGIR FACTORES CAUSALES.
REEVALUAR INDICACION Y DOSIS DE LA DROGA
EMPLEADA
Dra. Teresa Fierro Sanhueza
S. Medicina
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HIPOGLICEMIA
COMPLICACIONES GENERALES
SECUNDARIAS AESTIMULACION ADRENERGICA
Arritmias y aumento del gasto cardiaco:
- Insuficiencia cardiaca
- Insuficiencia Coronaria
- Infarto Agudo Miocardio
La Coexistencia de Hipertensión e Hipercoagulabilidad
(Aumento del Factor VIII a y factor activante del plasminogeno)
Favorece la trombosis con déficit neurológicos transitorios

Dra. Teresa Fierro Sanhueza
S. Medicina
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