Complicaciones Quirúrgicas En Obstetricia
Páginas: 17 (4199 palabras)
Publicado: 18 de febrero de 2013
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS EN OBSTETRICIA
Grupo 01
Integrantes:
CANDELARIA FUERTES MERRERO B.
FABIOLA HNANDEZ S.
LINA HEAO L
LA.
FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN
PROGRAMA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
2012
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS EN OBSTETRICIA
El término abdomen agudo designa a un conjunto de afecciones cuya principalmanifestación es el dolor abdominal de comienzo reciente y que, en general, suelen requerir tratamiento quirúrgico de urgencia.
1.Características de la cirugía: la indicación quirúrgica podrá surgir en una mujer sin antecedentes patológicos o con enfermedad previa. La patología aguda tendrá relación directa o indirecta con la gestación, o resultar ajena a la misma Lastres intervenciones más frecuentes son la apendicectomía, la colecistectomía y la cirugía vinculada con masas anexiales.
2. Periodo gestacional: deberá considerarse el periodo gestacional en el que se realiza la cirugía.
En el transcurso del primer trimestre de gestación el mayor interés está centrado en evitar la exposición a drogas y radiaciones con efectosdeletéreos sobre el feto. Luego de la 12ª semana la órgano-génesis se completó y podría afectarse el desarrollo del tamaño de los órganos y del sistema nervioso central.
Durante la segunda mitad del embarazo se tendrán en cuenta aquellos factores de pudieran afectar el aporte de oxígeno y nutrientes a la unidad feto-placentaria, y para este fin seconsiderarán todos los aspectos relacionados con los cambios fisiológicos que ocurren en el organismo materno.
Siempre que resultare conveniente, la intervención quirúrgica se diferirá hasta después de la 6ta semana del puerperio. Si ello no fuera posible, el segundo trimestre es la mejor elección para las cirugías electivas, considerando que:
• Las pérdidasfetales son en promedio 5,6% comparadas con 12% en el primer trimestre
• La incidencia de parto prematuro es muy baja
• El útero no provoca una significativa restricción del campo quirúrgico
• El riesgo de teratogenicidad es muy bajo
El segundo trimestre sería el periodo con menor riesgo para llevar a cabo una cirugía electiva, que no puede postergarse hasta después delnacimiento.
3. Carácter de la indicación quirúrgica: El tercer factor considera si se trata de una cirugía con indicación urgente, o es de carácter electivo.
APENDICITIS AGUDA
Es la patología que más frecuentemente se relaciona con abdomen agudo en el curso del embarazo. Su frecuencia es 0,5:1.000 aproximadamente y se vincula con la edad de laspacientes y no por su condición de gestantes
Se presenta con mayor frecuencia al final del primer trimestre y en el transcurso del segundo La perforación apendicular es más frecuente durante el embarazo: 43% versus 15% y se observó el doble de casos durante el último trimestre en comparación con el primero
Cuadro clínico
Los síntomas iníciales soninespecíficos, y cuando son característicos de la enfermedad indican un estadio avanzado y riesgo de complicaciones, motivo por el que, el tratamiento quirúrgico deberá instituirse sin demora. A esta situación se suman los cambios anatómicos que la gestación avanzada provoca sobre la localización del dolor, como el de origen apendicular.
Dado que cierto grado deleucocitosis es habitual de observar en el curso del embarazo normal, la misma deberá considerarse patológica en casos con:
• Recuento mayor de 16.000/mm3
• Desviación de la fórmula hacia la izquierda
• Elevación progresiva en determinaciones seriadas
En el periodo periparto normal, la leucocitosis alcanza valores de 20.000-30.000/mm3 y retorna a valores normales al...
Grupo 01
Integrantes:
CANDELARIA FUERTES MERRERO B.
FABIOLA HNANDEZ S.
LINA HEAO L
LA.
FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN
PROGRAMA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
FACULTAD DE MEDICINA
2012
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS EN OBSTETRICIA
El término abdomen agudo designa a un conjunto de afecciones cuya principalmanifestación es el dolor abdominal de comienzo reciente y que, en general, suelen requerir tratamiento quirúrgico de urgencia.
1.Características de la cirugía: la indicación quirúrgica podrá surgir en una mujer sin antecedentes patológicos o con enfermedad previa. La patología aguda tendrá relación directa o indirecta con la gestación, o resultar ajena a la misma Lastres intervenciones más frecuentes son la apendicectomía, la colecistectomía y la cirugía vinculada con masas anexiales.
2. Periodo gestacional: deberá considerarse el periodo gestacional en el que se realiza la cirugía.
En el transcurso del primer trimestre de gestación el mayor interés está centrado en evitar la exposición a drogas y radiaciones con efectosdeletéreos sobre el feto. Luego de la 12ª semana la órgano-génesis se completó y podría afectarse el desarrollo del tamaño de los órganos y del sistema nervioso central.
Durante la segunda mitad del embarazo se tendrán en cuenta aquellos factores de pudieran afectar el aporte de oxígeno y nutrientes a la unidad feto-placentaria, y para este fin seconsiderarán todos los aspectos relacionados con los cambios fisiológicos que ocurren en el organismo materno.
Siempre que resultare conveniente, la intervención quirúrgica se diferirá hasta después de la 6ta semana del puerperio. Si ello no fuera posible, el segundo trimestre es la mejor elección para las cirugías electivas, considerando que:
• Las pérdidasfetales son en promedio 5,6% comparadas con 12% en el primer trimestre
• La incidencia de parto prematuro es muy baja
• El útero no provoca una significativa restricción del campo quirúrgico
• El riesgo de teratogenicidad es muy bajo
El segundo trimestre sería el periodo con menor riesgo para llevar a cabo una cirugía electiva, que no puede postergarse hasta después delnacimiento.
3. Carácter de la indicación quirúrgica: El tercer factor considera si se trata de una cirugía con indicación urgente, o es de carácter electivo.
APENDICITIS AGUDA
Es la patología que más frecuentemente se relaciona con abdomen agudo en el curso del embarazo. Su frecuencia es 0,5:1.000 aproximadamente y se vincula con la edad de laspacientes y no por su condición de gestantes
Se presenta con mayor frecuencia al final del primer trimestre y en el transcurso del segundo La perforación apendicular es más frecuente durante el embarazo: 43% versus 15% y se observó el doble de casos durante el último trimestre en comparación con el primero
Cuadro clínico
Los síntomas iníciales soninespecíficos, y cuando son característicos de la enfermedad indican un estadio avanzado y riesgo de complicaciones, motivo por el que, el tratamiento quirúrgico deberá instituirse sin demora. A esta situación se suman los cambios anatómicos que la gestación avanzada provoca sobre la localización del dolor, como el de origen apendicular.
Dado que cierto grado deleucocitosis es habitual de observar en el curso del embarazo normal, la misma deberá considerarse patológica en casos con:
• Recuento mayor de 16.000/mm3
• Desviación de la fórmula hacia la izquierda
• Elevación progresiva en determinaciones seriadas
En el periodo periparto normal, la leucocitosis alcanza valores de 20.000-30.000/mm3 y retorna a valores normales al...
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