complicaciones sistemicas AL

ALERGIA POR ANESTÉSICO TÓPICO

Poseen un riesgo potencial de inducir alergias. La mayoría son esteres como la benzocaina y la tetracaina.
La benzocaina no se absorbe no se absorbe a la circulación sistémica así que sus respuestas alérgicas están limitadas a su lugar de aplicación.

PREVENCIÓN

Cuestionarios de la historia clínica:
¿Es usted alérgico?
¿Ha tenido asma, problemas de sinusitis oronchas?

Si la respuesta es si dentro de la anamnesis se incluyen las siguientes preguntas.
Describa exactamente ¿que es lo que ocurrió?
¿Qué tratamiento recibió?
¿En qué posición estaba al momento de la reacción?
¿Cuál es el nombre dirección y teléfono del medico que la atendió?
Después de estas preguntas el evaluador puede considerar otras que ayuden a dilucidar la reacción real.

CONSULTA YPRUEBAS DE ALERGIA

Se recomienda el apoyo de un medico para que examine la alergia a anestésicos locales.
No existe ninguna prueba absolutamente eficaz, las pruebas cutáneas e intracutaneas se usan para valorar al paciente.
Las inyecciones intracutaneas son las más fiable , se administra 0.1ml de solución problema en el antebrazo del paciente, no deberán contener conservante ni vasoconstrictor esaspruebas se hacen por separado.
Prueba de provocación intraoral, fue diseñada con el fin de proporcionar apoyo psicológico al paciente para recibir con seguridad la infiltración intraoral.

TRATAMIENTO DODONTOLOGICO EN PRESENCIA DE UNA SUPUESTA ALERGIA

Cuidadados dentales electivos: los tratamientos que requieran anestesia inyectable o tópica deberán posponerse hasta que se haya completado laevaluación sobre la alergia y en los que no se requiera lo pueden realizar.
Cuidados dentales urgentes: si tras la anamnesis la alergia parece haber sido una reacción psicógena pero persiste alguna duda se considera lo siguientes protocolos.

Protocolo de emergencia 1: realice pruebas de alergia inmediata, no realice procedimientos que requieran anestesia, para drenado de abscesos puede usar oxidonitroso inhalado para sedación, tx con antibióticos y analgésicos mientras se tiene el resultado a las pruebas de alergia.

Protocolo de emergencia 2: utilice anestesia general en vez de local para el tx de una emergencia odontológica, cuando se emplea de manera apropiada es segura y eficaz.

Protolocolo de emergencia 3: se debe considerar el uso de antihistamínicos inyectables como anestésico local,ya que la mayoría poseen propiedades analgésicas locales, pero provocan depresión del SNC después de la intervención odontológica.

Protocolo de emergencia 4: la anestesia dental electrónica ADE u otras técnicas no farmacológicas para el control del dolor tales como la hipnosis , inhalación de oxido nitroso entre otros.

TRATAMIENTO A PACIENTES CON ALERGIA CONFIRMADA

Si su alergia se limita aanestésicos tipo ester.
1.-Aplicar un anestésico local tipo amida
2.-empleo de antihistamínicos como AL
3.-Anestesia general
Técnicas alternativas para el control del dolor: ADE, hipnosis
En el caso extremadamente improbable de que exista alergia documentada a AL tipo amida puede emplearse otro AL del mismo tipo amida ya que no se produce reactividad cruzada entre este tipo de anestésicos.MANIFESTACIONES CLINICAS

El tiempo transcurrido desde la exposición del paciente al antígeno y el desarrollo de los síntomas es importante, entre más pronto se presente la reacción será más grave, también importante observar como solos signos y síntomas se aceleran ya que entre más rápido será más letal.

SIGNOS Y SINTOMAS

Reacciones dermatológicas: urticaria, prurito intenso, angioedema que afecta cara,manos, pies, genitales, labios, lengua, laringe, faringe.
Reacciones respiratorias: Bronco espasmo que incluye disnea, sibilancias, eritemas, cianosis, sudoración, taquicardia, aumento de la ansiedad, además de presentar edema laríngeo que es potencialmente mortal.

ANAFILAXIA GENERALIZADA

Es la reacción alérgica más peligrosa y aguda que compromete la supervivencia, es capaz de provocar la...