Comunicación De Malas Noticias

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[REV. MED. CLIN. CONDES - 2013; 24(4) 685-693]

Comunicación de “malas noticias”
en salud
Breaking “Bad news” in medicine
Ps. M. Luz Bascuñán R. MSc, PhD (c). (1)
1. Departamento de Bioética y Humanidades Médicas. Facultad de Medicina.Universidad de Chile.
Email: mlbascunan@gmail.com

RESUMEN
La comunicación de la verdad cuando se trata de una mala
noticia es una situación especialmente difícil en la práctica
profesional, que conlleva enormes consecuencias en la vivencia de la enfermedad de pacientes y familiares. Este trabajo se
propone describir distintos aspectos asociados a la dificultad
de realizar esta tarea, considerandola literatura internacional
y nacional, así como las nociones de los profesionales respecto a quién y cómo se comunica información adversa. En
este contexto, se expone el debate respecto a cómo proceder
en estas situaciones a la luz de los principios éticos en juego
y la evidencia empírica disponible; y se describen las recomendaciones de los protocolos que estructuran el proceso de
comunicaciónde malas noticias. Considerando estas pautas
como necesarias, pero no suficientes, se enfatiza la participación activa que tiene la persona del profesional en este
proceso comunicativo y por tanto la relevancia de su autoconocimiento y auto-cuidado.
Palabras clave: Comunicación, mala noticia, auto- cuidado.

SUMMARY
Truth telling when it comes to bad news is a particularly
difficult situation inprofessional practice that carries
enormous consequences in the experience of the illness of
patients and relatives. This work aims to describe aspects
associated with the difficulty of this professional task,
considering national and international literature, as well
as practitioner´s notions with respect to who and how
adverse information is communicated. In this context, the
debate about howproceed in these situations is discussed
considering ethical principles and empirical evidence; and
describing the recommendations of protocols that structure
the process of delivering bad news. Whereas these guidelines
are necessary but not sufficient, it is emphasized the active

Artículo recibido: 16-05-2013
Artículo aprobado para publicación: 26-06-2013

participation that professionals has inthis communicative
process and therefore the relevance of their self-knowledge
and self-care.
Key words: Communication, bad news, self-care.

INTRODUCCIÓN
Existe acuerdo respecto a que la "comunicación de la verdad" cuando
se trata de una "mala noticia" es una situación especialmente compleja en la práctica profesional. De hecho, se considera una situación
paradigmática entre las denominadas“situaciones difíciles” o “de reto
clínico” y esto se debe principalmente a que es un proceso relacional y
emocional, donde los profesionales no son sólo parte de la escena sino
que protagonistas junto a pacientes y familiares.
Por "mala noticia" se entiende cualquier información que afecta negativamente las expectativas que tiene el paciente de si mismo y su futuro.
Por lo tanto, la comunicación de malasnoticias incluye una gran variedad
de situaciones (desde el resultado de un examen, hasta un diagnóstico de
mal pronóstico). Sin embargo, los casos en los que suponemos un quiebre
profundo y radical de las expectatvas de una persona son los que presentan mayores dificultades y los que han generado una serie de interroganes. Entre ellas se encuentran: ¿Decir o no decir? ¿Cuánto decir? ¿Cómo
deciruna mala noticia? ¿Quién es responsable de comunicarla? ¿A quién
se le comunica? ¿Qué daño puede causar una noticia?¿Cómo balancear
verdad y esperanza? ¿Desean los pacientes saber la verdad? ¿Qué le ocurre al profesional al comunicar una mala noticia? ¿Se puede “proteger” al
paciente y su familia del impacto de una mala noticia?
A continuación intentaremos abordar estas preguntas considerando...