CONCLUSIONES SOBRE LAS REFORMAS
En los años 90 todos los países han experimentado reformas, todas tienen el sello del Banco Mundial bajo el modelo ideológico neoliberal.
Las reformas de los años90 en el sector de la salud conforman la agenda hegemónica de la reforma administrativa del Estado.
La reforma estuvo orientada hacia el mercado, con dos ejes centrales 1) la contención de costos dela atención médica (descentralización de actividades y responsabilidades 2) el aumento de la participación financiera por parte del usuario en el pago de los servicios que utiliza.
Los antecedentes deestas reformas se encuentran en los años 80, algunas estrategias de cambio que se fueron observando son:
Medidas racionalizadoras de la atención médica, intento de disminución el gastohospitalario con redireccionamiento hacia la atención ambulatoria, domiciliaria y atención básica.
Separación entre provisión y financiamiento (o entre compradores y prestadores)
Construcción demercados regulados o gerenciados -managed care (atención gerenciada) y managed competition (competencia administrada)-
Utilización de los subsidios e incentivos (tanto por la oferta como la demanda)procurando un mix público-privado, con al quiebra del monopolio estatal.
Con las reformas hay una clara redefinición de los Estados, algo que a su vez tiene que ver la desaparición del los EstadosNacionales como efectos de la globalización cultural y social y la mundialización económica.
En esta redefinición, en el campo sanitario, en el marco de regulación y el enfoque selectivo se inserta lalegitimación de la política económica restrictiva. Esto es coherente con el cambio de la función distributiva del Estado (privilegiando el sector privado, la diversidad, la competencia del mercado yconcentrando la acción estatal en la lucha contra la pobreza). La idea de competencia administrada, surgida en EE:UU se ha ido extendiendo y a dejado marcas en las reformas tanto de los países centrales...
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