Contabilidad

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Formulario 482 Rev. 11.09

FORMA LARGA
Liquidador Revisor
R G RO V1 V2 P1 P2 N D1 D2 E A M
Nombre del Contribuyente Inicial

PLANILLA CON CHEQUE (FAVOR DE FIJAR CHEQUE EN ESTE LUGAR)

Número de Serie

2009

ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO DEPARTAMENTO DE HACIENDA AÑO CONTRIBUTIVO 2009 O AÑO COMENZADO EL

2009
PLANILLA ENMENDADA FALLECIDO DURANTE EL AÑO: ______/______/______Día Mes Año

PLANILLA DE CONTRIBUCION SOBRE INGRESOS DE INDIVIDUOS
______ de ___________ de ______Y TERMINADO EL ______ de____________ de ______
Apellido Paterno Apellido Materno

Número de Seguro Social Contribuyente
Fecha de Nacimiento Sexo

Sello de Pago

Dirección Postal

Día

Mes

Año

M F

Número de Seguro Social Cónyuge Código Postal

Fecha de Nacimiento del Cónyuge"Coloque la etiqueta engomada (Label) aquí".
Nombre e Inicial del Cónyuge Apellido Paterno Apellido Materno

Día
(

Mes

Año

Teléfono Residencia ) Teléfono del Trabajo ) CAMBIO DE DIRECCION Número de Recibo: Importe:

Dirección Residencial Completa (Barrio o Urbanización, Número, Calle) ( Código Postal Correo Electrónico (E-Mail)



No

SI

NO

¿Ciudadano de EstadosUnidos? A. ¿Residente de Puerto Rico al finalizar el año? B. ¿Ingresos exentos de Lotería de Puerto Rico? C. ¿Ingresos de premios de jugadas en Hipódromo? D. ¿Otros ingresos exentos de contribución? (Someta Anejo) E. ¿Obligación de hacer pagos a ASUME? F. FUENTE DE MAYOR INGRESO: Empleado del Gobierno, Municipios o Corporaciones Públicas G. Empleado del Gobierno Federal H. Empleado de Empresa Privada I.Su ocupación Ocupación cónyuge

ESTADO PERSONAL AL FINALIZAR EL AÑO CONTRIBUTIVO: Casado que vivía con su cónyuge y rinde planilla conjunta 1. Casado que no vivía con su cónyuge (No jefe de familia) 2. (Indique nombre y seguro social del cónyuge arriba) Jefe de familia (No para casados) 3. Soltero 4. Casado que rinde por separado (Indique nombre y seguro social del cónyuge) 5. CONTRATO GOBIERNOJ. Retirado/Pensionado CONTRIBUYENTE CONYUGE K. Trabajo Cuenta Propia (Indique la PLANILLA 2010 industria o negocio principal)
ESPAÑOL INGLES

Encasillado 1

Ennegrezca aquí si se acoge al cómputo opcional de la contribución en el caso de personas casadas que viven juntas, rinden planilla conjunta y que ambos trabajen. No complete los Encasillados 2 y 3, ni las líneas 15 a la 25 delEncasillado 4, y pase al Anejo CO Individuo.
Sello de Recibido 1. Sueldos, Comisiones, Concesiones y Propinas 00 SUMINISTRE LOS COMPROBANTES DE RETENCION
(Formularios 499R-2/W-2PR, 499R-2c/W-2cPR o W-2, según aplique).

A-Contribución Retenida 00 00 00 00 00 Contribución Retenida

B-Sueldos,Comisiones, Concesiones y Propinas 00 00 00 00 00 Salarios Federales 00
(02) (03) (04) (05) (06) (07) (08)(09) (10) (11) (12) (13) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (26) (30)

01 Total de comprobantes con esta planilla .. C- Salarios del Gobierno Federal (Véanse instrucciones) (01)

2. Otros Ingresos (o Pérdidas):

00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00

A) Ingreso de intereses (Anejo F Individuo, Parte I, línea 10)............................................................................................................ B) Participación distribuible en beneficios de sociedades especiales (Someta Anejo F Individuo y Anejo R) ........................................... C) Participación distribuible en pérdidas de sociedades especiales (Someta Anejo R) .......................................................................... D) Dividendos decorporaciones y distribuciones de sociedades sujetos a retención (Anejo F Individuo, Parte II, línea 1A) ............................. E) Dividendos de corporaciones y distribuciones de sociedades no sujetos a retención (Anejo F Individuo, Parte II, línea 3B) ............................................ F) Participación distribuible en beneficios de corporaciones de individuos (Someta Anejo F...
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