Contaminación por desechos hospitalarios
Páginas: 14 (3265 palabras)
Publicado: 31 de enero de 2012
Contaminación por Desechos Hospitalarios
Objetivos
• Orientar sobre la existencia y clasificación de los desechos hospitalarios.
• Sintetizar los riesgos disponibles para los trabajadores que los manipulan y la población en general.
• Formular recomendaciones a partir de las evidencias encontradas y otras consideraciones que sean relevantes desde el punto de vista social yecológico.
Antecedentes
Se ha estimado que sólo el 1% de los accidentes con elementos corto-punzantes afecta a trabajadores hospitalarios que pudieran tener alguna participación en el manejo de los desechos después de su uso clínico.
La defensa de un tratamiento agresivo para parte de los desechos hospitalarios ha estado sustentada, principalmente, en evidencias sobre los riesgos de la exposiciónocupacional o accidental a fuentes contaminadas dentro del entorno clínico. Los mismos documentos que promueven la desinfección o destrucción de estos desechos antes de su eliminación definitiva reconocen que tales riesgos no son extrapolables a la población general, y que la evidencia sobre el riesgo de los trabajadores encargados de manipularlos hacia los vertederos o lugares de tratamiento esmínima y de dudosa validez.
Más allá de la evidencia que demuestra riesgos efectivos en el personal de salud que presta atención directa a los pacientes o que trabaja en laboratorios, las revisiones más recientes en esta materia sólo han aportado casos anecdóticos, muy escasos, en los que la procedencia “hospitalaria” de los desechos supuestamente causantes de la infección tampoco ha sidoestablecida.
Se ha planteado que probablemente la notificación de casos de contagio por desechos y lo publicado en la literatura no da cuenta del problema real, especialmente en los países de bajo ingreso. Este supuesto es atendible como hipótesis a ser demostrada pero no constituye evidencia alguna. En contraposición, también se podría aducir que los accidentes o casos reportados no tienenvalor científico, y que por lo tanto no justifican la adopción de medidas que pueden resultar onerosas, precisamente para países cuyos recursos son escasos.
Conforme a los principios de transmisión de infecciones, resulta muy improbable que los agentes presentes en los desechos sanitarios que no poseen propiedades corto-punzantes ingresen a un ser humano por vía respiratoria, urinaria,gastrointestinal, a través de la mucosa oral, ocular o nasal, y aún si ello ocurriese, es extremadamente baja la probabilidad que, en ese contexto, se cumpla además todo el conjunto de condiciones requeridas para que la infección llegue a producirse: patógenos viables, dosis inoculada en cantidad y concentración suficientes, y en el caso de la piel, puerta de entrada disponible por la ocurrenciasimultánea de una herida o por la presencia de una herida previa.
Se encuentra ampliamente demostrado que, en promedio, los desechos domésticos contienen mucho mayor concentración de bacterias potencialmente patógenas para el hombre que los desechos hospitalarios. Esto es válido también para los principales patógenos responsables de infecciones nosocomiales, aplicable a todas las fuentes principalesde desechos “infecciosos” de los hospitales (áreas quirúrgicas, unidades de tratamiento intensivo, laboratorios, servicios de hospitalización) y también a instalaciones ambulatorias (clínicas dentales y consultas médicas).
El aporte bacteriano a la basura domiciliaria está dado principalmente por heces de animales (gatos y perros), alimentos en proceso de putrefacción, y pañales desechablesusados. En Chile, se ha estimado que la basura domiciliaria está compuesta en alrededor de un 50% por materia orgánica.
Sumado a ello, también se ha encontrado virus de hepatitis en los desechos teñidos de sangre de la basura doméstica, por lo cual también es esperable que los elementos corto-punzantes con restos de sangre eliminados por las fuentes domiciliarias y las fuentes clínicas...
Objetivos
• Orientar sobre la existencia y clasificación de los desechos hospitalarios.
• Sintetizar los riesgos disponibles para los trabajadores que los manipulan y la población en general.
• Formular recomendaciones a partir de las evidencias encontradas y otras consideraciones que sean relevantes desde el punto de vista social yecológico.
Antecedentes
Se ha estimado que sólo el 1% de los accidentes con elementos corto-punzantes afecta a trabajadores hospitalarios que pudieran tener alguna participación en el manejo de los desechos después de su uso clínico.
La defensa de un tratamiento agresivo para parte de los desechos hospitalarios ha estado sustentada, principalmente, en evidencias sobre los riesgos de la exposiciónocupacional o accidental a fuentes contaminadas dentro del entorno clínico. Los mismos documentos que promueven la desinfección o destrucción de estos desechos antes de su eliminación definitiva reconocen que tales riesgos no son extrapolables a la población general, y que la evidencia sobre el riesgo de los trabajadores encargados de manipularlos hacia los vertederos o lugares de tratamiento esmínima y de dudosa validez.
Más allá de la evidencia que demuestra riesgos efectivos en el personal de salud que presta atención directa a los pacientes o que trabaja en laboratorios, las revisiones más recientes en esta materia sólo han aportado casos anecdóticos, muy escasos, en los que la procedencia “hospitalaria” de los desechos supuestamente causantes de la infección tampoco ha sidoestablecida.
Se ha planteado que probablemente la notificación de casos de contagio por desechos y lo publicado en la literatura no da cuenta del problema real, especialmente en los países de bajo ingreso. Este supuesto es atendible como hipótesis a ser demostrada pero no constituye evidencia alguna. En contraposición, también se podría aducir que los accidentes o casos reportados no tienenvalor científico, y que por lo tanto no justifican la adopción de medidas que pueden resultar onerosas, precisamente para países cuyos recursos son escasos.
Conforme a los principios de transmisión de infecciones, resulta muy improbable que los agentes presentes en los desechos sanitarios que no poseen propiedades corto-punzantes ingresen a un ser humano por vía respiratoria, urinaria,gastrointestinal, a través de la mucosa oral, ocular o nasal, y aún si ello ocurriese, es extremadamente baja la probabilidad que, en ese contexto, se cumpla además todo el conjunto de condiciones requeridas para que la infección llegue a producirse: patógenos viables, dosis inoculada en cantidad y concentración suficientes, y en el caso de la piel, puerta de entrada disponible por la ocurrenciasimultánea de una herida o por la presencia de una herida previa.
Se encuentra ampliamente demostrado que, en promedio, los desechos domésticos contienen mucho mayor concentración de bacterias potencialmente patógenas para el hombre que los desechos hospitalarios. Esto es válido también para los principales patógenos responsables de infecciones nosocomiales, aplicable a todas las fuentes principalesde desechos “infecciosos” de los hospitales (áreas quirúrgicas, unidades de tratamiento intensivo, laboratorios, servicios de hospitalización) y también a instalaciones ambulatorias (clínicas dentales y consultas médicas).
El aporte bacteriano a la basura domiciliaria está dado principalmente por heces de animales (gatos y perros), alimentos en proceso de putrefacción, y pañales desechablesusados. En Chile, se ha estimado que la basura domiciliaria está compuesta en alrededor de un 50% por materia orgánica.
Sumado a ello, también se ha encontrado virus de hepatitis en los desechos teñidos de sangre de la basura doméstica, por lo cual también es esperable que los elementos corto-punzantes con restos de sangre eliminados por las fuentes domiciliarias y las fuentes clínicas...
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