contratacionen salud

Colombia
desde 1993 siguiendo directrices internacionales introdujo
estrategias de financiación, provisión y prestación de servicios de salud
tales como la reducción del rol del estado y la ampliación del sector privado,
y se argumentó que así se podrían superar las fallas del gobierno y mejorar
el acceso de la salud a los colombianos al sistema general de seguridad
social de salud (SGSSS).QueEs el medio para lograr el acceso de la
población a la atención y la contratación entre aseguradoras y prestadoras
de servicios, esto es un mecanismo eficaz a los servicios de salud a lo largo
de este tiempo se ha evidenciado logros y muchas dificultades.

En el SGSSS, la contratación entre entes territoriales, aseguradoras públicas
y privadas, y las prestadoras de servicio de salud es el mediopara el acceso
a los servicios. Los diferentes tipos de contratación tienen efectos sobre la
calidad, el acceso, los costos, la eficiencia y eficacia y desempeño del
sector. Estos aspectos han cobrado mayor importancia en los últimos años,
y en este contexto el análisis de los contratos es central para explorar las
características de las relaciones interinstitucionales y las implicaciones de
laprestación de los servicios. Según el código civil define un contrato o
convención es un acto por el cual una parte se obliga para con otra, a dar
hacer algo. En el objeto del contrato de prestación de servicios, las IPS,
instituciones hospitalarias se comprometen a atender a los usuarios
afiliados a las EPS, a la personas bajo la responsabilidad del ente territorial,
y estas últimas se obligan a pagaruna remuneración por el servicio
prestado, según las tarifas acordadas. La contratación cuenta con un marco
jurídico amplio en el sistema de salud Colombiano marco que incluye las
leyes 10 de 1990, 80 de 1993 y 715 del 2001. El decreto 4747 de 2007….

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Para que una Institución prestadora de servicios de salud pueda formar
parte de la red de prestadores de las Entidades Administradoras deplanes
de Beneficios EAPB, debe cumplir: con las obligaciones y responsabilidades
definidas en la normatividad vigente, en especial las siguientes
*Tener habilitación de los servicios de salud que se vayan a contratar con
las entidades contando con la declaración de habilitación de los servicios
presentada ante la dirección territorial correspondiente.
*Encontrarse registrada en el Registro Único dePrestadores del Ministerio
de la protección social.
*Tener posesionado el revisor fiscal ante la Súper Intendencia Nacional de
salud.
* Estar a paz y salvo con el pago de la tasa a la superintendencia Nacional
de Salud, demostrable con la copia de la resolución de liquidación de la tasa
y del último recibo de consignación.
*Estar al día con el reporte de información a la Superintendencia Nacionalde
Salud.
*Definir como parte de la relación contractual las condiciones de atención de
los afiliados, el sistema de referencia y contrareferencia de pacientes, los
procesos de Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención, los
indicadores y estándares de calidad que garanticen la accesibilidad,
oportunidad, pertinencia y continuidad de la atención en salud.
* Garantizar el acceso a laatención en salud para lo cual la consulta médica
general debe por lo (20) minutos, así mismo, la atención en salud no puede
ser condicionada al pago de los servicios, conforme la normatividad vigente.
La anterior afirmación tiene sustento de los decretos 1011 de 2006 4747 del
2007, entre otros reglamentación allí prevista aplica a los prestadores de
Servicios de salud, las Entidades Promotorasde Salud del régimen
Contributivo y subsidiado, las Entidades, las empresas de Medicina
Prepagada y las entidades Departamentales, Distritales y Municipales de
Salud.

CAPITACIÓN
El contrato por capitación o
presupuestos globales fijos, es el
“pago anticipado
de una suma fija que se hace por
persona que tendrá derecho a
ser atendida durante un periodo
de tiempo, a partir de un grupo
de servicios...