Control Motor KEP

CONSIDERACIONES
NEUROMECANICAS
Y
NEUROFISIOLOGICAS
EN LA REHABILITACION
ESPINAL LUMBAR

Rodrigo Jordán Díaz
Magíster en Terapia Manual Ortopédica UNAB
Certificación © en Terapia Manual Ortopédica, Universidad San
Augustin , Florida, USA.
rrjordan@gmail.com

Resumen

El síndrome de dolor lumbar crónico
está asociado a una serie de
disfunciones,
neuromecánicas,
neurofisiológicas
y
trastornosemocionales, siendo de consenso
mundial que el abordaje terapéutico
debe
basarse
en
el
modelo
biopsicosocial,
donde
el
factor
emocional es el más relevante.
Desde el punto de vista neuromecánico,
estudios biomecánicos de correlación y
electrofisiológicos
de
elevada
confiabilidad, señalan que la columna
vertebral es inherentemente inestable y
que su estabilidad depende tanto de la
integridad del sistemasensorio motriz
como de la indemnidad de los tres
subsistemas de control espinal, siendo
los mecanismos de respuesta aferentes
(feedback) y eferentes (feedforward)
indispensables para el control motor
articular.
Desde el punto de vista neuromuscular,
toda activación muscular asociada a un
movimiento de un segmento corporal se
acompaña de un patrón motor y de
movimiento específico para dichaacción, donde cada patrón de
movimiento posee un patrón secuencial
de activación muscular tipo, el cual
puede variar en presencia de disfunción.
Se postula que la cocontracción de la
musculatura abdominal y paravertebral
es fundamental para lograr la

estabilidad espinal al aumentar la
rigidez vertebral. Esta actividad
muscular debe ser coordinada en
intensidad, tiempo y frecuencia para
desencadenarlos
mecanismos
protectores de la estabilidad espinal.
La disfunción del sistema muscular
estabilizador local y global está
asociada al síndrome de dolor lumbar
crónico, donde la reeducación de la
contracción muscular a través de
respuestas motoras voluntarias, reflejas
e involuntarias del sistema muscular
estabilizador es fundamental para evitar
recidivas y reagudizaciones. Es decir, el
objetivofinal y esencial en un proceso
de rehabilitación espinal es convertir el
control consciente del movimiento
correcto a un nivel inconciente.
El objetivo de esta revisión es entregar
conceptos
neurofisiológicos
y
neuromecánicos de avanzada según
medicina
basada
en
evidencia,
fundamentales para el desarrollo de
estrategias terapéuticas esenciales en el
manejo del síndrome de dolor lumbar
crónico. Deigual forma, se pretende
entregar a los profesionales que integran
el grupo interdisciplinario que abordan
a los pacientes con dolor lumbar crónico
de información relevante en relación a
conceptos, conductas y procedimientos
terapéuticos necesarios para el correcto
desarrollo de un programa de
rehabilitación en pacientes con dolor
lumbar crónico.

Summary
The chronic lumbar pain syndrome isassociated to a series of neuro-mechanic
neurophysiologic dysfunctions and
emotional disorders, being world-wide
known that the therapeutic approach
must be based in the bio-psychosocial
model, where the emotional factor is the
most relevant.
From the neuro-mechanic point of view,
bio-mechanic studies of correlation and
highly reliable electro-physiologic
studies indicating that the vertebral
column isinherently instable and that its
stability depends both of the sensor
motor system integrity as well as of the
three spinal control subsystems
indemnity, being the feedback response
and feed-forward mechanism essential
for the articular motor control.
From the neuromuscular point of view,
all muscular activation associated to a
corporal
segment
movement
is
accompanied of a motor pattern and ofspecific movement for said action;
where each movement pattern has a
sequence of muscular type activation,
which may vary when there is a
dysfunction.
It is assumed that the abdominal
muscular
and
para-vertebral
cocontraction is fundamental to achieve
the spinal stability when increasing the
vertebral rigidity. This muscular activity
must be coordinated in intensity, time
and frequency to generate...