Control Niño Sano

RESUMEN DE ASMA.



¿Qué es el Asma?

Inflamación crónica de las vías aéreas en la que tienen un papel destacado determinadas células y mediadores como la IG E. Se asocia a hiperreactividad bronquial con episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos. Estos episodios se presentan generalmente con un mayor o menor grado de obstrucción al flujo aéreo, reversible enforma espontánea o con tratamiento. Es una de las enfermedades crónicas más común de la niñez.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

Es clínico y se basa en los siguientes principios fundamentales:

• Presencia de historia clínica y/o examen físico sugerentes de asma: síntomas episódicos de obstrucción al flujo aéreo.

• Demostración de obstrucción al flujo aéreo con reversibilidad totalo parcial a los broncodilatadores.

• Exclusión de otros diagnósticos (diagnóstico diferencial)

¿Cuáles son los síntomas principales?

• Episodios de sibilancias.

• Disnea

• Tos irritativa de predominio matinal y nocturno.

• Sensación de opresión torácica

Estos síntomas sin ser específicos se presentan en forma periódica frente a estímulos de tipo alérgenos,físicos y ambientales. Se atenúan con el uso de broncodilatadores.

¿Qué se encuentra en el examen físico?

En periodo estable sin síntomas.

En periodo de exacerbación se presentan los síntomas antes indicados incluyendo disminución del murmullo pulmonar, espiración prolongada, signos de hiperinsuflación pulmonar.

En periodos de gravedad se presentan quejido, aleteo nasal, retracciones,polipnea, dificultad para hablar y alimentarse y compromiso de conciencia variable, signos de dermatitis atópica y rinitis alérgica.

¿Cuáles son los exámenes de apoyo en asma bronquial?

• Espirometria es la técnica que mide los flujos y volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias. Puede ser simple o forzada para evaluar obstrucción alflujo aéreo

• Pruebas de provocación bronquial que consiste en una respuesta anormal al ejercicio y/o administración vía aerosol de metacolina o histamina, fármacos que causan contracción del músculo liso, y, por lo tanto, obstrucción de las vías aéreas, para evaluar hiperreactividad bronquial. Debido a que el test tiene una alta sensibilidad, pero baja especificidad, es más útil para descartarasma (si el resultado es negativo) que para confirmarla (si el resultado es positivo).

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Los resultados normales de estos exámenes, especialmente si se realizan en niños asintomáticos, no excluyen este diagnóstico

Se realiza a partir de los 6 años, aunque podría efectuarse desde los 3 años en un centro de la especialidad entrenado en este grupo etario. Debe ser hecha idealmente encondiciones estables, de manera de obtener una medición basal de referencia y debe cumplir con requisitos de aceptabilidad y reproducibilidad. También puede realizarse en condiciones de exacerbación.

¿Cómo se debe evaluar la existencia de alergia?

❖ En los pacientes que tienen asma persistente, el médico debería evaluar el rol potencial de los alérgenos, principalmente de losintradomiciliarios:

❖ Usar las pruebas cutáneas o pruebas in vitro para determinar sensibilidad a alérgenos inhalantes intradomiciliarios a los que el paciente está expuesto.

❖ Evaluar la importancia de las pruebas positivas (pápula igual o mayor a 3 mm), en el contexto de la historia clínica del paciente.

❖ Los alérgenos importantes son los que se inhalan. Los alérgenos alimentarios no son unfactor precipitante común de los síntomas del asma.

❖ La limitación principal de este examen es que un test positivo no necesariamente indica que su asma es atribuible a la alergia.



¿Se debe realizar una radiografía de tórax para el diagnóstico diferencial de asma?

La radiografía de tórax está indicada en aquellos niños con enfermedad severa o señales clínicas sugerentes de...