Contusiones

FRACTURAS

Clasificación de las fracturas:

Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los siguientes factores: estado de la piel, localización de la fractura en el propio hueso, trazo de la fractura, tipo de desviación de los fragmentos y mecanismo de acción del agente traumático.

Según el estado de la piel

• Fracturas cerradas: Son aquellas en lasque la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido dañada.

• Fracturas abiertas: Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos óseos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado actúa desdedentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior.

Según su localización

Los huesos largos se pueden dividir anatómicamente en tres partes principales: la diáfisis, las epífisis y las metáfisis.

La diáfisis es la parte más extensa del hueso, que corresponde a su zona media.

Las epífisis son los dos extremos, más gruesos, en los que seencuentran las superficies articulares del hueso.

Las metáfisis son unas pequeñas zonas rectangulares comprendidas entre las epífisis y la diáfisis. Sobre ellas se encuentra el cartílago de crecimiento de los niños.

Así, las fracturas pueden ser, según su localización:

• Epifisarias: localizadas en las epífisis. Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturasarticulares y, si aquélla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares.

• Cuando la fractura epifisaria se produce en un niño e involucra al cartílago de crecimiento, recibe el nombre de epifisiólisis.

• Diafisarias: localizadas en la diáfisis. Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.

• Metafisarias: localizadas en la metáfisis. Puedenafectar a las metáfisis superior o inferior del hueso.

Según el trazo de la fractura

• Transversales: la línea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.

• Oblicuas: la línea de fractura forma un ángulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso.

• Longitudinales: la línea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.

• En «alade mariposa»: existen dos líneas de fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular.

• Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con formación de numerosos fragmentos óseos.

En los niños, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de fractura:

• Incurvación diafisaria: no se evidencia ningunafractura lineal, ya que lo que se ha producido es un aplastamiento de las pequeñas trabéculas óseas que conforman el hueso, dando como resultado una incurvación de la diálisis del mismo.

• En «tallo verde»: el hueso está incurvado y en su parte convexa se observa una línea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.

Por desviación de los fragmentos

• Fracturasanguladas: son fracturas inestables ya que tienen un trazo oblicuo mayor de 45º. Dependiendo de la zona anatómica donde se dé este tipo de fracturas puede llegar a quedar comprometido el aporte sanguíneo. Generalmente son fracturas producidas por traumatismos de alta energía. Su tratamiento es quirúrgico. Deformación evidente de la zona lesionada.

• Fracturas con desplazamiento lateral: seproducirá una impotencia funcional en la extremidad afectada (incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor que ésta origina). Se usará material de osteosíntesi para que el callo óseo se forma con normalidad y que le hueso vuelva a tener la orientación adecuada.

• Fracturas acabalgadas: No hay...