corazon como bomba









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EL CORAZON





Músculo cardíaco; el corazón como bomba Estimulación rítmica del corazón
El electrocardiograma normal

Interpretación electrocardlográfica de las • alteraciones del músculo cardíaco y de la circulalón coronaria: análisis vectorial

Arritmias cardíacas y su interpretación electrocardiográfica
















Músculo card í aco;
elcorazón como bomba

APÍTUL O 9





Con este capítulo comenzamos a estudiar el co­ rón y el aparato circulatorio. El corazón, que se muestra en la Figura 9-1, está formado en realidad por dos bombas separadas: un corazón derecho, que bombea sangre a los pulmones, y un corazón izquierdo, que bombea sangre a los órganos perifé­ ricos. A su vez, cada uno de estos corazones es una bombapulsátil de dos cavidades compuesta por una aurícula y un ventrículo. La aurícula funciona principalmente como una débil bomba cebadora del ventrículo, que ayuda a mover la sangre al in­ terior del ventrículo. El ventrículo, a su vez, pro­ porciona la principal fuerza que propulsa la sangre a través de los pulmones, en el caso del ventrículo derecho, o por la circulación periférica, si se trata delizquierdo.
En el corazón, ciertos mecanismos especiales de­ terminan el ritmo y transmiten los potenciales de acción por todo el músculo cardíaco, para dar lugar al latido rítmico del corazón. Este sistema de con­ trol rítmico se explica en el Capítulo 10. En este capítulo, explicamos cómo opera el corazón como bomba, comenzando por las especiales caracterís­ ticas del propio músculo cardíaco.FISIOLOGÍA DEL MÚSCULO CARDÍACO

El corazón está compuesto por tres tipos princi­ pales de músculo cardíaco (miocardio): músculo auricular , músculo ventricular y las fibras muscu­ lares excitadoras y cond uctoras especializadas.
Los tipos de músculo auricular y ventricular se contraen en gran medida de la misma manera que el músculo esquelético , con la diferencia de que la duración de lacontracción es mucho mayor. Por el contrario, las fibras excitadoras y conductoras es­ pecializadas se contraen sólo débilmente debido a que contienen pocas fibrillas contráctiles; en lugar de ello, muestran ritm6 y diversas velocidades de conducción, proporcionando un sistema de estimu­ lación cardíaca que controla el latido rítmico.


Anatomofisio logía del músculo cardíaco

La Figura 9-2presenta una imagen histológica típica del músculo cardíaco, que muestra las fibras cardíacas dispuestas en un enrejado, con fibras que se dividen, se reúnen y se vuelven a separar. Se observa inmediatamente en esta figura que el músculo cardíaco es estriado, de la misma manera que el músculo esquelético típico. Además, el músculo cardíaco tiene miofibrillas típicas que contienen filamentos de actina yde miosina casi idénticos a los del músculo esquelético, y estos fila­ mentos se interdigitan y se desplazan unos a lo lar­ go de los otros, de la misma manera que en el músculo esquelético (véase Capítulo 6). En otros aspectos, el músculo cardíaco es, como veremos, bastante diferente del músculo esquelético.
EL MÚSCULO CARDÍACO COMO SINCITIO. Las
áreas oscuras que atraviesan las fibrasmuscula­ res cardíacas en la Figura 9-2 se denominan discos
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116 Tratado de fisiología médica


CABEZA Y EXTREMIDADES SUPERIORES





Arteria pulmonar


superior 1 Pulmones 1
:J
Aurícula derecha
Válvula pulmonar


Válvula aórtica
Ventrículo
derecho Ventrículo
Izquierdo
Vena cava
inferior






TRONCO Y EXTREMIDADES INFERIORES

FIGURA 9- 1. Estructuro del corazón ycurso del flujo sanguí­ neo por los cavidades cardíacos.



intercalares; se trata realmente de membranas ce­ lulares que separan entre sí las células musculares cardíacas individuales. Es decir, las fibras muscu­ lares cardíacas están compuestas por muchas célu­ las individuales conectadas en serie entre sí. Sin embargo, la resistencia eléctrica que ejercen los discos intercalares es tan...