corticoesteroides







Revisión Sistemática

Reproducción
6º Trimestre 13P
Dr. José Antonio Ramírez Calvo




Antecedentes
El parto pretérmino es un gran problema de salud pública, ya que contribuye a un gran porcentaje de mortalidad y morbilidad, tanto en México como a nivel mundial. Esto se debe a las secuelas a corto y largo plazo, sobre todo neurológicas y pulmonares (síndrome de distrésrespiratorio) ocasionando altos costos y saturación de Unidades de terapia intensiva neonatal.
El único tratamiento que ha funcionado o presentado una mejoría notable contribuyendo a acelerar la maduración pulmonar, disminuyendo los riesgos de secuelas neurológicas causadas por un nacimiento pretérmino son los corticosteroides; esto no quiere decir que eviten el parto pretérmino, sino queaumentan la sobrevida del neonato.
Los buenos resultados que ha dado el uso de corticosteroides han aumentado el uso indiscriminado y la administración indebida y fuera de tiempo del tratamiento, causando diferentes problemas, sobre todo cuando se aplica en neonatos a término.
Objetivos
Comparar los efectos producidos, tanto benéficos como adversos, de la administración repetida de corticosteroides yla administración única, en pacientes con embarazo de 24-36 semanas de gestación, con alta probabilidad de nacimiento.
Estrategias de Búsqueda
Se recolectaron artículos gratuitos en bases de datos como Medline, Pubmed, New England Journal of Medicine (NEJM), Scielo, American College of Obstetricians and Ginecologists (ACOG) se buscaron mediante la siguiente palabra clave: antenatalcorticoesteroids. El siguiente criterio de búsqueda fue utilizado para descartar los articulos: Ensayos clínicos aleatorizados que incluyeran pacientes con embarazo entre las 24 a 36 semanas de gestación que hayan tenido una alta probabilidad de nacimiento y que hayan sido tratadas con corticoesteroides, con dosis única o dosis repetida.

Integrantes
García Rodríguez Jesús
Gómez Martínez Erick
HernándezLuévano Luis Manuel
López Durán Elvia Estefanía
Mejía Sauza Ana Paola
Sandoval Vera Ivonne
Velasco Arenas Félix Eduardo
Resultados
En total 4608 embarazadas se incluyeron en esta revisión, 2409 (52.27%) de ellas se le administró una dosis única de corticoesteroides y 2199 (47.72%) se le administró dosis repetida de corticoesteroides en un periodo de 7 días.
Conclusiones
Una dosis única odosis repetidas de corticosteroides prenatales disminuyen la incidencia y la severidad del Síndrome de distrés respiratorio neonatal, pero la dosis repetida llega a aumentar el riesgo de problemas graves como hemorragia intraventricular o enterocolitis necrotizante.
Antecedentes

Administrar corticosteroides a mujeres con riesgo de parto pretérmino reduce la severidad neonatal del síndrome dedistrés respiratorio. El origen de esta práctica empezó en 1972 con el trabajo de Liggins y Howie, que mostraron una reducción significante en la incidencia del síndrome de distrés respiratorio en neonatos pretérmino que a sus madres recibieron corticosteroides durante el embarazo. Estos agentes fueron pensados para la producción de surfactante pero también están asociados en la reducción en elriesgo hemorragia intraventricular, hiperbilirubinemia, enterocolitis necrotizante y muerte neonatal. (Spencer C. y Neales K., 2000). Estos agentes aceleran la producción de surfactante pulmonar. Los corticosteroides también se asocian con la reducción del riesgo de problemas neurológicos.
La ruptura prematura de membranas (RPM) se produce en el 3% de los embarazos y es responsable deaproximadamente un tercio de todos los nacimientos prematuros. (Mercer BM., 2003).
Por lo tanto, la rotura prematura de membranas es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal. Incluso con el tratamiento conservador, 50% a 60% de las mujeres con rotura prematura de membranas efectuará la entrega dentro de 1 semana de ruptura de la membrana. (Mercer BM., 2003)
En la Conferencia del Consenso...