Crisis De La Industriosidad Versus Inferioridad

Traumatismo craneoencefálico
Los traumatismos craneoencefálicos, (TCE) representan la primera causa de muerte en la población por debajo de los 45 años de edad. En las últimas décadas, se han producido avances significativos tanto en el conocimiento de los mecanismos básicos de los traumatismos como en la fisiopatología (Gonzales, Pueyo y Serra, 2004).
Actualmente, el traumatismocraneoencefálico (TCE), significa un problema grave de salud pública puesto que, constituye la lesión neurológica que provoca más frecuencia hospitalaria y estimula la mayor tasa de secuelas neurofísicas y neuropsicológicas en individuos, que por lo general son sanos y con largas expectativas de vida (Torres, 2002).
La National Head Injury Fundation define el daño cerebral traumático como "un daño al cerebro,de naturaleza no degenerativa, causado por una fuerza externa, que puede producir una disminución o alteración del estado de conciencia, dando como resultado un deterioro del funcionamiento de las capacidades cognitivas y físicas"(Arias y Aguilar, 2002).
Según Zarranz y colaboradores, (2000); “los traumatismos craneoencefálicos son acontecimientos como consecuencia del efecto físico del golpe,dicho efecto puede ser responsable de algunos o muchos de los acontecimientos inmediatos tales como fractura de cráneo, el desgarro de las meninges y de los vasos con la consiguiente hemorragia, pero en el cerebro contusionado suceden en las horas o días siguientes una gran cantidad de reacciones químicas y biológicas cuyos efectos pueden ser mas deletéreos en muchos casos para la integridad deltejido nervioso y para la supervivencia del paciente que los propios efectos inmediatos del golpe” .
Asimismo, forman un importante problema de salud, debido que; son la causa mas habitual de incapacidad neurológica seguida de una larga esperanza de vida entre los sobrevivientes del traumatismo, un enorme número de ellos queda con significativas secuelas que paralizan el retorno a las actividadesanteriores o impiden el avance académico, profesional y social, las repercusiones son distintas según la etapa de desarrollo. (Zarranz y colaboradores, 2000)
En relación con lo anterior, Zarranz (2000), señala que en niños el rendimiento escolar es insuficiente a pesar de poseer niveles intelectuales normales o incluso superiores, en los adolescentes; además de fracasar en su rendimientoacadémico, lo hacen en la vida social (amistades, relaciones intersexuales, etc) y profesional (permanencia en empleos). En cuanto, a los adultos tienen dificultades de reinserción laboral y son frecuentemente despedidos de sus trabajos tras el intento de reinserción. Los problemas matrimoniales y de convivencia familiar son muy frecuentes. Finalmente, también se ha documentado el riesgo de deterioroacelerado en la vejez a causa de antecedentes de TCE. La calidad de vida de los pacientes que sobreviven al TCE es altamente dependiente del grado de afectación neuropsicológica.
Clasificación del traumatismo craneoencefálico
Por otra parte, a pesar que el TCE no constituye un grupo lo suficientemente homogéneo para una clasificación simple, la necesidad de agrupar a estos pacientes a efectos de tomade decisión clínicas y comparación de resultados, ha motivado que la mayoría de los autores y la propia OMS clasifiquen al TCE según la alteración del nivel de conciencia valorada mediante la Glasgow Coma Scale (GCS), según esta escala, se engloba en tres categorías: leve, moderado y grave. Por lo tanto, existe consenso absoluto en considerar grave un TCE con una puntuación igual o inferior a 8puntos, pero se deben tener en cuenta dos condiciones: haber descartado y corregido aquellas situaciones que incrementan el deterioro de la conciencia como alcohol, drogas, shock, hipoxemia severa, convulsiones, etc y que el paciente haya permanecido, a pesar del control adecuado de los factores antes expuesto, en tal estado neurológico al menos tras seis horas tras el traumatismo ( Torres,...