Crisis febril

SINDROME FEBRIL CONVULSIVO
* Crisis que ocurre durante un episodio de fiebre en ausencia de infección de SNC.
* Niños entre 3-5 años de edad con incidencia máxima entre niños de 18-24 meses.* Se encuentre predisposición genética: entre 25-40% de los niños tienen historia familiar de convulsión febril (CF). Se relacionan cromosomas 1,8 y 20, y se asocian a canalopatias de potasioque predisponen a CF.
* Inmadurez de SNC y cambios súbitos de temperatura
* Se han encontrado altos niveles de mediadores inflamatorios como IL-12 e IL-1B que al mismo tiempo tienen papelepileptogenico.
* La fiebre que da origen a la CF se relaciona más con infecciones virales que con bacterianas.
CLASIFICACION
A) CF simple: generalizada, menos de 15 min de duración, no repiteen el mismo episodio febril. No hay secuelas neurológicas secundarias.
B) Compleja (27%): crisis focal, más de 15 min de duración, más de una en un mismo episodio febril.
C) CF Plus: niñosmayores a 5 años o primera crisis afebril después de presentar crisis febriles.
D) CF secundaria: alteración morfológica que la facilite.
Riesgo de recurrencia será mayor si:
* el niño esmenor de 1 ano
* tiene historia familiar en primer grado de CF,
* crisis focal
* temperatura menor de 40c y de corta duración de la fiebre antes de la crisis.
Riesgo de epilepsia: 2-10%.Factores predisponentes: convulsión febril compleja, historia familiar de epilepsia, crisis afebriles posteriores. Tratamiento anticonvulsivo no previene desarrollo de epilepsia posterior.DIAGNOSTICO
Se busca encontrar origen de la fiebre y no de la convulsión en sí: CH, electrolitos, glicemia.
Se realiza punción lumbar a todo niño menor de 12 meses con síndrome febril sin foco.
No serequiere el uso de neuroimagenes
TRATAMIENTO
1. observación por 24 horas
2. Antipiréticos: acetaminofén, AINES en > 2 años.
3. Benzodiacepina: diazepam 0,1-0,3 mg/kg/dosis.
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