Crisis tiroidea

Elaborado por John Montalvo

HISTORIA CLÍNICA

DATOS DE IDENTIFICACION
* Nombre y apellidos: Lily Pacheco Noguera
* Fecha de nacimiento: 13/06/1980
* Edad: 30 años
* Sexo:femenino
* Estado civil: soltera
* Ocupación: estudiante
* Procedencia: Potosí, Tomas Frías, Potosí
* Residencia actual: Cbba, Cercado, Cbba
* Religión: católica
* Fecha de ingreso:22/12/2007
* Numero de HC: 234639
ANAMNESIS
* Fuente de la historia clínica
Mismo paciente que merece confianza.
* Motivo de consulta
No poder dormir, nerviosismo y calorexagerada.
* Enfermedad actual
Paciente de 30 años que acude al HCV por insomnio hace 14 días aproximadamente, disfonía de 3 meses de evolución, intolerancia a ambientes cálidos, nerviosismo yfatigabilidad a esfuerzos mínimos, refiere también sudoración continua de la palma de la mano y ligera diaforesis nocturna.
ANTECEDENTES PERSONALES
A. Patológicos
* Clínicos: ninguno
* Alérgicos:ninguno
* Quirúrgicos: ninguno
* Traumáticos : ninguno
* Transfusiones: ninguno
B. No patológicos
* Hábitos y costumbres
* Bebida: 1 vez por semana - bebidas fermentadas(guarapo)
* Fuma: no fuma.
* Drogas: no consume ningún tipo de droga.
* Hoja de coca: consume ocasionalmente
* Vivienda: en alquiler que cuenta con los servicios básicos.
*Inmunización: refiere tener todas las vacunas.
* Educación: superior
* Alimentación: balanceada.
C. Familiares
* Padre y madre : viven en Oruro , todos aparentemente sanos.
*Hermanos: ninguno
* Hijos: ninguno.
D. Antecedentes gineco - obstetricos
1. Edad de la menarca: 13 años.
2. Duración de los ciclos menstruales: 28 días.
3. Número de embarazos: 04. Numero de cesáreas: 0
5. Número de partos: 0
6. Número de abortos: 0
7. Métodos anticonceptivos: ninguno.

REVISION POR SISTEMAS
Sistema tegumentario: palma de mano sudorosa,...