crisis

Crisis epiléptica
Lascrisis epilépticas se producen por una descarga anormal y exagerada de ciertos gruposneuronales del cerebro. Para que las descargas neuronales anormales desencadenen crisisepilépticas deben tener lugar una serie de procesos: sincronización, amplificación y propagación de las descargas.
La descarga epiléptica se produce como resultado de un desequilibrio entre losmecanismos excitadores e inhibidores a los que las neuronas están expuestas. La epileptogénesis es elproceso por el que una estructura nerviosa normal se vuelve hiperexcitable, hasta llegar a generar crisis epilépticas de forma espontánea.
Para determinar si se trata de una crisis epiléptica hay que tener en cuenta que:
No toda descarga paroxística del cerebro, aunque sea detectable en elelectroencefalograma (EEG), es una crisis epiléptica si no produce clínica.
Las disfunciones paroxísticas cerebrales que no se hayan producido a consecuencia deuna descarga neuronal hipersíncrona, sino de otro tipo, no deben considerarse crisisepilépticas, aunque pueden provocar manifestaciones clínicas similares.
Las descargas de otros grupos neuronales fuera de la corteza cerebral, por ejemplo del troncocerebral o de la médula, dan lugar a manifestaciones paroxísticas, como espasmos musculares, que no son crisis epilépticas, aunque respondan a los mismos fármacos.
Tipos de crisis epilépticas
Existen dos grandes grupos de crisis epilépticas: las crisis epilépticas focales (o parciales) y las crisis epilépticas generalizadas.
Antes de una crisis
Síntomas prodrómicos: son sensaciones inespecíficascomo cambios de humor, irritabilidad, alteraciones del sueño, del apetito o del comportamiento, desde horas o días antes de las crisis, sobre todo convulsivas.
Aura epiléptica: es la sensación inmediatamente previa a la crisis. Se aplica a las sensaciones epigástricas o psíquicas como miedo, angustia, malestar indefinible o nerviosismo.
Crisis epilépticas focales
Son aquellas en las que ladescarga se origina en un área relativamente limitada de la corteza cerebral y durante la cual el paciente experimenta una combinación de síntomas y signos motores, sensitivos, sensoriales, psíquicos y vegetativos, de los cuales es parcial o totalmente consciente.
Síntomas y signos vegetativos: incluyen cambios de color en la piel (palidez o enrojecimiento), aumento de la presión arterial,taquicardia o bradicardia, piloerección, dilatación de la pupila… A veces son graves, e incluso mortales, porque producen síncopes, parada respiratoria, anoxia (falta de oxígeno) y edema pulmonar (líquido en el pulmón).
Síntomas sensitivos: pueden ser elementales, como hormigueos, quemazón, dolor y otras sensaciones desagradables; o más elaborados.
Síntomas visuales simples: consisten en alucinaciones enforma de luces o colores. También pueden ser ilusiones o alucinaciones más complejas.
Síntomas y signos motores: ocurren en un segmento corporal determinado y no en todo el cuerpo. Suelen ser conductas repetitivas.
Alteraciones del lenguaje: en algunos casos se puede detener el lenguaje o la vocalización. En otros casos, el paciente repite frases sin sentido, o contesta inadecuadamente alobservador.
Síntomas psíquicos: el paciente experimenta una sensación de irrealidad y falta de familiaridad con el ambiente que le rodea, como si todo fuera desconocido y se encontrara en un sitio extraño (jamais vu); o bien al contrario, nota una sensación ya conocida o de asistir a un acontecimiento muy familiar (déjà vu).
Alucinaciones: además de visuales, hay olfativas y auditivas. En cada casopueden ser simples (un olor desagradable, un zumbido, un pitido…) o complejas (olores elaborados, audición de música, voces o mensajes). También pueden tener experiencias de felicidad próximas a estados místicos con sensación de grandiosidad, levitación por el espacio, o apariciones celestiales.
Automatismos: los más simples son el chupeteo, deglución, apertura y cierre de una mano o cambio en la...