Cuestionario para padres
Persona que contesta la entrevista: ………………………………………………………………………..………………...
Lugar de procedencia: ……………………………………..…………………………………………………………………..……
Númerode niños menores de 10 años en el hogar: ……………….… Sexo del niño: ………….…………
Edad: ………………… Talla: ………………………. Peso: …………………….
1-Cuál es la frecuencia con la que lleva a su hijo(a) aconsulta: …………………………………………………….
2-En los últimos 12 meses ¿Cómo ha sido el estado de salud de su hijo(a)?
Bueno Malo Regular No sé
SI NO
3-¿Qué preocupaciones tiene sobre suhijo/a?
a)
b)
4-Teniendo en cuenta la edad, sexo, altura y peso actual de su hijo(a) como considera su estado corporal, y considera q es bueno o malo?
Contextura | Bueno | Malo |
*Delgado | | |
* Normal | | |
* Con sobrepeso | | |
* Gordo u obeso | | |
5-¿Quién sugirió que a este/a niño/a lo revisara un doctor, escuela o problemas decomportamiento?............................................................................................................................
6-Padece su hijo de alguna enfermedad crónicaEspecifique:………….……………………………………………………………………………………………………………….……
Cuáles son las primeras acciones que realiza ante un posible ataque de dicha enfermedad
a)
b)
SI NO
7-Ha tenido suhijo(a), algún accidente de cualquier tipo, incluido agresión, intoxicación o quemaduras
Cuáles son los primeros auxilios que usted le brinda
a)
b) SI NO
8-¿El/aniño/a tiene alergias?
Especifique:………….………………………………………………………………………………………………………….…………
Cuáles son los primeros auxilios que usted le brinda
a)
b)
SI NO
9-¿El/a niño/atenido fiebre últimamente?
Cuáles son acciones que usted realiza para controlar la fiebre.
a)
b)
SI NO
10-¿El/a niño/a ha estado sujeto a medicamentos a largo plazo?...
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