cuidados de enfermeria en paciente diminuto

Módulo 10, Tema 1, NNANI 2010

Cuidados de enfermería en el neonato diminuto 
 
Dra. Leticia Sollano Carranza 
LEO. Inés Salazar Alonso  
Dra. Graciela Hernández Peláez 
 

 
INTRODUCCIÓN 
a  terminación  de  un  embarazo  antes  de  las  37 
semanas  de  gestación  origina  nacimientos  de  muy 
bajo  peso  al  nacer  (MBPN). La  prevalencia  de  estos nacimientos se ha incrementado en el transcurso de 
los  años,  a  pesar  de  los  esfuerzos  que  se  han 
realizado  en  el  cuidado  del  embarazo.  Algunas  causas  de 
incremento en la mortalidad en los recién nacidos(RN) con 
MBPN  son:  1)  interrupción  del  embarazo  por  cesárea 
debido  a  diabetes,  hipertensión  o  placenta  previa;  2) 
intervenciones de la medicina perinatal, que incrementan la 
sobrevida fetal  y  permiten  un  nacimiento  vivo,  pero  con 
pocas  posibilidades  de  supervivencia;  y  3)  el  relativamente 
reciente  uso  de  tecnologías  de  reproducción  asistida, 
asociado  a  gestaciones  múltiples  y  al  incremento  en  el 
riesgo de nacimiento pretérmino y de bajo peso al nacer.  
 
CONDICIONES CLÍNICAS 
Los RN con MBPN cursan con las siguientes condiciones clínicas: 
Piel  fina  y  transparente,  en  donde  se  observan  venas 
subyacentes. 
Escasa grasa subcutánea. 
Pelo y cartílago auditivo externo escaso. 
Actividad y tono menor. 
Las extremidades no se mantienen flexionadas. 
En los varones el escroto puede tener pocas arrugas y 
no hay descenso de testículos. 
En  las  niñas  los  labios  mayores  no  recubren  los 
menores. 

L

 Las complicaciones que llegan a presentar los RN con MBPN 
se relacionan principalmente con la inmadurez funcional de 
los sistemas orgánicos: 
Escasa o nula producción de surfactante. 
Ausencia de reflejos de succión y deglución. 
Apneas (central, obstructiva y mixta). 
Hemorragia intraventricular, leucomalacia 
periventricular. 
Sepsis (temprana y tardía). 
Enterocolitis necrosante. Hipotermia. 
Hiperbilirrubinemia. 
Retinopatía del prematuro. 
Problemas intelectuales y neurológicos (como parálisis 
cerebral, ceguera, sordera y retraso mental). 
 
Debido  a  las  complicaciones  y  discapacidades  del  RN, 
prematuro  y  con  bajo  peso  al  nacimiento,  se  ha  visto  la 
necesidad de dar uniformidad al manejo médico y cuidados 
de  enfermería  en  las  diferentes unidades  de  atención 
médica,  mejorando  la  infraestructura  disponible  y  la 
preparación  del  personal  médico  y  de  enfermería  que 
laboran  en  dichas  unidades  de  cuidados  intensivos  del  RN. 
Las siguientes son recomendaciones para un servicio óptimo 
en la atención al neonato: 
 
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 
En sala de partos: Los miembros del equipo deben de estar certificados  en  reanimación neonatal,  ya  que  la  posibilidad 
de  requerir  reanimación  avanzada  es  elevada  en  estos 
pacientes. 

•

1

Cuidados de enfermería en el paciente diminuto 
TRASLADO 
El  traslado  de  recién  nacidos  con  MBPN  a  la  Unidad  de 
Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) se debe efectuar en 
una  incubadora  de  traslado  que  cuente    con   ventilador 
mecánico  portátil,  manómetro  y  calor  controlado.  Es 
importante  destacar  la  importancia  de  informar 
anticipadamente el ingreso del recién nacido a la UCIN y los 
datos que contengan la historia prenatal del neonato, para 
la preparación del material y equipo necesarios.  
 
Los  RN  con  MBPN  a  menudo    necesitan  cuidados  médicos 
intensivos  y  la  UCIN  es  el servicio  en  donde  se  combina 
tecnología  avanzada  con  profesionales  de  la  salud 
altamente  capacitados  para  brindarles  cuidados 
especializados, en donde la enfermera debe: 
 
Preparar la unidad del paciente: Incubadora con todos 
los aditamentos y sensores de temperatura y humedad, 
así  como  paredes  dobles  (debido  a  su  escaso  tejido 
adiposo  pierde  fácilmente ...