Cuidados de enfermeria en pacientes coc cirugía de abdomen

Capitulo 95: Drenaje torácico

Autores:
•  Francisca Molina Pacheco
o  Correo: paquitades@hotmail.com
o  Titulación académica: Diplomada en Enfermería
o  Centro de Trabajo: UCI Pediátrica y Neonatal. Hospital de Sabadell. Corporación Sanitaria Parc Taulí. Sabadell, Barcelona. España
•  Luisa Rumí Belmonte
o  Correo: lrumi@telefonica.neto  Titulación académica: Diplomada en Enfermería
o  Centro de Trabajo: UCI Pediátrica y Neonatal. Hospital de Sabadell. Corporación Sanitaria Parc Taulí. Sabadell, Barcelona. España
•  Carme Albert Mallafré
o  Correo: caalma@gmail.com
o  Titulación académica: Diplomada en Enfermería
o Centro de Trabajo: UCI Pediátrica y Neonatal. Hospital de Sabadell.Corporación Sanitaria Parc Taulí. Sabadell, Barcelona. España
Resumen:
• Las indicaciones más habituales para la colocación de un drenaje torácico son el neumotórax espontáneo o a tensión, hemotórax, derrame pleural i en post-operados de cirugía cardiaca; con el objetivo de drenar y liberar la cavidad pleural o mediastino de la presencia anómala de aire, sangre o líquido excesivo.
• Enla actualidad se dispone de avanzados y diversos sistemas cerrados de drenaje torácico desechables, que garantizan un manejo óptimo y seguro para el paciente. Conocer los principios técnicos básicos para su correcta utilización nos permitirá una actuación eficaz y eficiente durante la colocación del sistema de drenaje; así como, en la valoración, control, seguimiento y evolución del paciente unavez instaurado éste.
• En este capítulo haremos referencia tanto a los aspectos técnicos del procedimiento como a los aspectos fisiológicos, que nos permitan comprender su funcionamiento y los cuidados que conlleva hasta el momento de su retirada definitiva una vez alcanzado el objetivo terapéutico inicial
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Drenaje torácico
1. INTRODUCCIÓN
   La cavidad torácica es un espaciocerrado y hermético que se halla protegido y delimitado por la parrilla costal, el esternón, los músculos intercostales y el diafragma, revestidos interiormente todos ellos por la pleura parietal.
   En el interior de esta cavidad se disponen ambos pulmones recubiertos cada uno de ellos externamente por la pleura visceral. Entre ambas pleuras existe un mínimo espacio o cavidad pleural ocupada por unapequeña cantidad de líquido seroso, de 5 a 15 cc., que actúa como lubricante y permite un suave deslizamiento de una sobre otra durante la respiración. En el espacio central entre ambos pulmones o mediastino, se hallan el corazón, el esófago, la tráquea, la aorta y otros vasos y estructuras importantes.
   Una respiración fisiológica adecuada requiere de la elasticidad propia de los órganosimplicados en ella y de cierta presión negativa en el espacio pleural o presión intrapleural, mantenida gracias a la estanqueidad de la cavidad torácica, que permite la expansión pulmonar.
   Cualquier situación que altere la presión negativa normal dentro del espacio pleural debido a la acumulación de aire, líquido o colección sanguínea ya sea por enfermedad, lesión, cirugía o causa yatrogénica,interferirá en la correcta expansión pulmonar, impidiendo una respiración óptima lo que podría suponer un riesgo vital para el individuo. De igual manera deberá impedirse la acumulación de líquido o sangre en el mediastino.
   En ambos casos estaría indicado la colocación de un tubo o catéter torácico conectado a un sistema cerrado de drenaje torácico. Sin embargo, cualquier acceso a la cavidadtorácica debe realizarse en condiciones de seguridad máxima que permitan el drenaje adecuado de la misma sin que se permita la entrada de aire exterior lo que empeoraría el estado clínico del paciente y supondría un riesgo vital para el mismo.
   Dicho objetivo es posible gracias al método de drenaje torácico bajo sello de agua “descrito por primera vez por Payfair en 1875 y utilizado de manera...