Cuidados Del Prolapso

Últimamente has sentido dolor en el bajo vientre, sensación de notar un bulto en los genitales, flujo vaginal, picazón; dificultad, dolor y no satisfacción en las relaciones sexuales, pérdida involuntaria de la orina, éstos son algunos de los síntomas de que usted esté padeciendo ,de un prolapso genital pero ¿qué es esto?, ¿por qué se produce?, ¿cómo prevenirlo? Éstas y otras interrogantes seránaclaradas por la Gineco Obstetra María Morales.
* En mujeres jóvenes nulípara se produce por insuficiencia, gonodal o parálisis nerviosa, alteraciones medulares y con espina bifida.
Diagnóstico de enfermería
El personal de enfermería debe realizar los diagnósticos siguientes:
1. Dolor relacionado con descenso del útero a la vagina.
2. Alteración de la eliminación urinariarelacionada con presión pélvica.
3. Incontinencia urinaria de esfuerzo relacionada con presión pélvica secundaria a desplazamiento del útero a la vagina.
4. Alteración de los patrones de la sexualidad relacionada con molestias durante el coito.
5. Riesgo de intolerancia a la actividad relacionado con efectos del descenso herniario, de la vejiga o el recto, en la vulva.
6. Estreñimientorelacionado con presión rectal.
7. Temor relacionado con evolución de su enfermedad.
8. Déficit de conocimientos relacionado con aspectos preoperatorios.
Intervención
En la intervención el personal de enfermería realiza acciones dependientes e independientes.
Acciones de enfermería dependientes
El personal de enfermería debe realizar las acciones siguientes:
1. Tratamientoconservador:
a. En pacientes en que esté contraindicada la cirugía, se puede aplicar la reducción del prolapso y su mantenimiento mediante pesarios de anillo de forma circular que, introducidos en la vagina, sirven de sostén al útero (ver cuidados en el cistocele).
2. Tratamiento medicamentoso:
a. Medicación preanestésica en caso de tratamiento quirúrgico.
3. Tratamientoquirúrgico:
a. Prolapso de primer y segundo grado: operación de Manchester (amputación del cuello con colpoperineorrafia).
b. Prolapso de tercer grado: histerectomía vaginal.
El tratamiento quirúrgico tiene como objetivo reconstruir el suelo perineal y restablecer la posición anatómica de los órganos pelvianos.
Acciones de enfermería independientes
Las acciones independientes son lassiguientes:
1. Enseñar cómo retirar, limpiar y reinsertar el pesario.
2. Instar a la paciente a la realización de ejercicios perineales con vistas a reducir los trastornos estructurales en la etapa posparto.
3. Cuidados preoperatorios (igual que el cistocele).
4. Cuidados posoperatorios (igual que el cistocele).
5. Orientaciones para el hogar (igual que el cistocele).Evaluación
El resultado de las acciones de enfermería se considera de satisfactorio si:
1. Experimenta mínimo dolor en la región.
2. No presenta molestias en sus relaciones sexuales.
3. No refiere síntomas extragenitales.
4. No existe sangrado por complicaciones.
5. Realiza actividades diarias.
6. Expresa conocimientos de cómo atenderse.
7. Expresa menos temor.8. Ausencia de complicaciones.

Cistocele
Es el desplazamiento de la vejiga hacia el orificio vaginal.
Valoración
Los tipos de cistocele pueden ser:
1. Cistocele pequeño: cuando la pared vaginal anterior desciende hacia la vulva, en el momento en que la paciente puja.
2. Cistocele mediano: cuando la pared vaginal anterior asoma a la vulva sin que la enferma puje.
3.Cistocele grande: cuando la pared vaginal anterior sobresale de la vulva estando en reposo la paciente.
Cuadro clínico
El cistocele pequeño es asintomático, mientras que en el cistocele mediano y en el grande se presentan las manifestaciones clínicas siguientes:
1. La paciente experimenta sensación de peso en la vulva que se exagera con la estancia de pie, la marcha, los esfuerzos y durante...