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  • Publicado : 26 de agosto de 2012
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15/5/12

La hemolisis de estas anemias es consecuencia de una alteración endógena o exógena del hematíe, que disminuye la vida meda del eritrocito. La consecuencia de esto incrementa laeritropoyesis con el fin de compensar la anemia. El marcaje de hematíes con isotopos radioactivos permite evaluar de forma directa la vida media del eritrocito
Para diagnosticar una anemia hemolítica esnecesario demostrar el aumento de la destrucción de eritrocitos y el auemento de la eritropoyesis como mecanismo compensador. Signos de destrucción eritocitaria pueden ser el aumento de bilirrubina, aumentode LDH, disminución de haptoglobulina y hemopexina, también se puede observar en casos de hemolisis severas hemoglobinemia y hemogloinuria con hemosiderinuria. La anemia suele ser normocitica ynormocromica con un aumento de los reticulocitos y presencia de eritroblastos policromatofilos. Estudios de medula osea confirma la presencia de hiperplasia eritroide.
Hemolisis extravascular es elempeoramiento del mecanismo normal de eliminación de los hematíes. Las manifestaciones clínicas suelen ser de hemolisis crónica, esplenomegalia, aumento de urobilinogeno en orina (color pardo). Lahemolisis intravascular es la destrucción dentro de los vasos, esto da origen a hemoglobinuria y hemosiderinuria junto con manifestaciones de hemolisis aguda que son fiebre, malestar general y dolorabdominal.
La prueba de Coombs es la primera prueba diagnostica que se debe realizar para determinar la etiología de la anemia y lo permite clasificar las anemias hemolíticas en inmunológicos y noinmunológicos. La prueba de Coombs directo permite identificar la presencia de anticuerpos en la superficie de los hematíes del paciente. Esto permite ver la presencia de anticuerpos frente a antígenos propios opuede ser consecuencia de aloanticuerpos frente a antígenos extraños. La prueba de Coombs indirecto permite indentificar la presencia de anticuerpos antieritrocitarios en el suero del paciente,...
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