Cáncer Broncogenico

NEOPLASIAS DE PULMÓN
EMBRIOLOGÍA
Aproximadamente la cuarta semana aparece el divertículo respiratorio (esbozo pulmonar) como evaginación de la pared ventral del intestino anterior. En consecuencia, el epitelio de revestimiento de la laringe, traquea, los bronquios y los pulmones, tienen origen endodérmico. Lóbulo inferior Inicialmente, el esbozo pulmonar comunica ampliamente con el intestinoanterior, a medida que el divertículo se extiende en la dirección caudal queda separada de éste por los rebordes traqueoesofágico, así el intestino anterior queda dividido en una porción dorsal, el esófago y otra ventral, la traquea y los esbozos pulmonares. Sin embargo, el primordio respiratorio sigue comunicado con la faringe a través del orificio laríngeo. Lóbulo Inferior Pulmón izquierdo Lóbulosuperior Apical posterior Anterior Lingular superior Lingular inferior Superior Antero medial Basal lateral Basal posterior Son dos órganos situados en la cavidad torácica, cuya función es realizar la ventilación en base a la hematosis, esto es, la transformación de la sangre venosa en sangre arterial. Cada pulmón está dividido por lóbulos y segmentos diferentes para cada pulmón. El pulmón derechoestá dividido en tres lóbulos por dos cisuras, una superior llamada horizontal o menor, y una vertical llamada vertical o mayor, de esta manera queda dividido el pulmón en lóbulo superior, medio, inferior. El pulmón izquierdo está constituido por un lóbulo superior e inferior, separados por una cisura que sigue un recorrido oblicuo desde el nivel posterior de la tercera costilla hacia delanteterminando a nivel de la sexta o séptima costilla. (Unión condrocostal) Ambos pulmones están separados entre sí en la línea media por una serie de estructuras que constituyen en su conjunto el mediastino, separado de las vísceras abdominales por el diafragma. Las arterias segmentarias siguen a los bronquios segmentarios. Las venas ocupan la posición intersegmentaria convergiendo para formar las venassegmentarias que drenarán en las venas pulmonares superior e inferior, en el lado derecho, las venas del lóbulo medio drenaran en la vena pulmonar superior. El árbol arterial pulmonar es un sistema de baja presión comparando con las arterias periféricas, con vasos de pared delgada y frágil siendo una de las razones de las hemorragias pulmonares. Los pulmones tienen una circulación sanguíneadoble: el sistema arterial pulmonar y el de las arterias bronquiales. Las primeras llevan sangre venosa del ventrículo derecho para que sea oxigenada; El hilio pulmonar está formado por el bronquio principal, la arteria pulmonar y las venas pulmonares superior e inferior; en el lado izquierdo, la arteria pulmonar pasa por encima del bronquio lobular superior, mientras que del lado derecho que esanterior y pasa por el bronquio lobular superior. Lóbulo medio Segmentación Pulmonar de Chevalier y Jackson Pulmón derecho Lóbulo superior Apical Anterior Posterior Lateral Medial Superior Basal medial Basal anterior Basal lateral Posterolateral

ANATOMÍA DEL PULMÓN

y acompañan a los bronquios. Las arterias bronquiales provienen directamente de la aorta o de las arterias intercostales y sonvariables en número, llevan la sangre oxigenada con presión arterial general a la pared bronquial a nivel de los bronquiolos terminales. Los nervios pulmonares proceden de los neumogástricos y de la doble cadena simpática, hay que recordar que el neumogástrico derecho, después de haber emitido el recurrente derecho llega a la cara posterior del bronquio derecho cerca del origen de éste cruzado pordetrás por la vena acigos mayor. El neumogástrico izquierdo alcanza la cara posterior del bronquio izquierdo lejos del origen de éste, aproximadamente a la mitad de distancia que separa el pulmón izquierdo del esófago; en este punto emite el recurrente izquierdo. Los filetes simpáticos menos numerosos y menos voluminosos que los que proceden del neumogástrico nacen, bien del simpático toráxico y...