Cáncer de vejiga

CÁNCER DE VEJIGA
Autores Dr. Joaquín González González Dr. Adolfo García García Colaboradores Dra. Bárbara Mulen Nápoles, Dr. Jorge L. Soriano García, Dra. Mayté Lima Pérez, Lic. Marta González Dueñas, Lic. Magdalena Lorenzo Rodríguez, Lic. Luis Alberto Fuente Crespo, Téc. Ana Artiles Morales, Lic. Elizabeth Ugando García, Lic.Ramón Ernesto Ramírez Román, Lic. María Elena Alonso Oncología,Urología, Anatomía Patológica, Imagenología, Laboratorio Clínico, Psicología.

Participan

INTRODUCCIÓN El cáncer de la vejiga es una de las enfermedades más comúnmente tratadas por el urólogo, observándose en la práctica 2 formas principales de manifestarse: como tumor superficial y de bajo grado, o como neoplasia invasora de alto grado y en su etiología parece ser importante la incidencia de loscancerigenos químicos. El cáncer de vejiga (CV) es el tumor maligno más frecuente de las vías urinarias y constituye en nuestro país la octava causa de cáncer en el sexo masculino y entre las primeras quince, cuando se combinan ambos sexos. Casi todas las neoplasias malignas vesicales afectan a las paredes laterales o la posterior de la vejiga y al trígono. Este tumor es más frecuente en edadespor encima de los 50 años (80 %) y representa 6 % de todos los cánceres del varón y 2 % de los de la mujer. En el hombre, el consumo de cigarrillos se asocia a una incidencia seis veces mayor de tumores vesicales. El carcinoma transicional es el más frecuente de los cánceres de vejiga, aunque también pueden encontrarse las variedades epidermoide y adenocarcinoma. La manifestación clínica másfrecuente es la hematuria macroscópica (primer signo en alrededor de 75 % de los casos); este tumor demanda vigilancia estricta después del tratamiento inicial, por su carácter multicéntrico y frecuentes recidivas. Actualmente hay dos tendencias quirúrgicas: • • Trata de conservar la vejiga a pesar de los múltiples tratamientos quirúrgicos vía endoscópica Resecar la vejiga tempranamente con finescurativos

OBJETIVOS

Principal • Incrementar las tasas de supervivencia y control del cáncer de vejiga en nuestra institución. Proporcionar la terapéutica disponible basada en evidencias científicas que sea la más conveniente para el paciente y los proveedores de salud. Evaluar los resultados de la cirugía radical en el tratamiento del cáncer de vejiga Lograr reducir las complicaciones de lostratamientos a través de medidas de intervención. Promover la ejecución de trabajos de investigación que profundicen en la caracterización de esta enfermedad en Cuba, así como en la evaluación de nuevos fármacos que incrementen las tasas de supervivencia global y libre de enfermedad.

Secundarios • • • •

DESARROLLO Procedimientos y herramientas de trabajo

Universo
• • Pacientes con CV que sediagnostiquen y sean tratados en nuestro centro. Pacientes con CV que acuden a la consulta externa del HHA y luego son remitidos a la Consulta Especializada de CV para la atención de este tipo de enfermedad. Todo paciente con diagnóstico de CV que se atienda en el HHA. Todos los pacientes con tumores vesicales que asienten en el trígono, cuello vesical y uretra prostática, invasivos o superficialesmúltiples, mayores de 3 cm, tratados independientemente de su localización.

Procedencia de los pacientes

Criterios de admisibilidad
• • Criterios de inclusión

Criterios de exclusión • Pacientes en estadio metastásico o con deterioro del estado general y pacientes que no aceptan el proceder

Criterios diagnósticos
•

Anamnesis
Sintomatología actual Hematuria: muy frecuentementeindolora, a menos que se acompañe de algún síndrome obstructivo urinario producto de un coágulo, la

compresión del tumor, la invasión tumoral de las capas más profundas de la vejiga, o uno de ellos. Síntomas de vaciamiento urinario de urgencia y/o disuria y/o polaquiuria, así como irritación vesical sin hematuria (generalmente en pacientes con carcinoma in situ). En enfermedad avanzada, el...