Dar Malas Noticias

INTRODUCCIÓN:
L
a comunicación, junto con el control de los síntomas y el apoyo emocional son los instrumentos básicos que utilizamos en el desarrollo diario de nuestra profesión.
En el sentido más amplio, la comunicación se define cómo “Transmisión de señales mediante un código común al emisor y al receptor”. Gracias a ella, en las relaciones humanas, somos capaces de transmitir al “otro”la información que queremos darle. En este acto intervienen distintos elementos:
- Emisor: quién da la información, en este caso, el profesional sanitario.
- Receptor: quién recibe la información, en este caso, paciente, familiar...
- Canal: medio por el que se transmite la información (aire, papel...)
- Mensaje: la información o noticia que se va a comunicar
- Código: Lenguaje quese utiliza (verbal, no verbal).
- Ruido: Cualquier interferencia que, afectando a cualquiera de los demás elementos, produce el fracaso en el acto de comunicación.
- Contexto: Circunstancias temporales, espaciales y socioculturales que rodean el hecho o acto comunicativo y que permiten comprender el mensaje en su justa medida.
Los elementos se relacionan entre sí. Así, el emisor envía unmensaje al receptor, a través de un canal y de los signos de un código, y de acuerdo al contexto en que se sitúa ese acto de comunicación.
Es frecuente que médicos, pacientes y familiares se introduzcan en la fase terminal mediante una conversación en la que se tiene que informar sobre lo sombrío del diagnóstico o de la ausencia de tratamientos curativos para el proceso que sufre el paciente.Tarde o temprano, al clínico le llega el momento en que debe dar un diagnóstico de cáncer; o, quizás, explicar bien al paciente o bien a su familia que la enfermedad pulmonar o cardiaca que padece no va a mejorar. La experiencia, por la propia naturaleza de la conversación, puede resultar desagradable o estresante tanto para el profesional como para el paciente o sus familiares. Además, si elprofesional es poco hábil al informar de las malas noticias, puede generar un sufrimiento añadido para el paciente o para su familia y, como consecuencia, deteriorar la relación posterior con el profesional que dio las malas noticias. Por el contrario, saber manejar las malas noticias puede disminuir el impacto emocional sobre el paciente en el momento de ser informado, permitiendo ir asimilando lanueva realidad poco a poco y, al mismo tiempo, afianzar la relación sanitario-paciente.

Modalidades de comunicación:
1.- COMUNICACIÓN VERBAL: A través de la palabra
* Tener en cuenta siempre al interlocutor, su nivel sociocultural.
* Un silencio es a veces más comunicativo que la palabra.
* Cuando nos comunicamos con la palabra debemos tener en cuenta no sólo lo que se dice,sino cómo se dice.

2.- COMUNICACIÓN PARA - VERBAL: Conjunto de características sonoras de la voz. Este tipo de comunicación apoya y enriquece a la comunicación verbal. Dentro de esta tenemos que tener en cuenta varios factores:
a) El volumen:
* Elevado (indica agresividad): sólo utilizado en la relación de ayuda si la persona tiene problemas de audición.
* Moderado: muyempleado y adecuado en relaciones interpersonales.
* Bajo: en relaciones íntimas. Utilizado en la relación con pacientes terminales por su gran poder comunicativo.
B) El tono :
* Alto: indicando desahogo emotivo ó despreocupación. Los pacientes con gran carga emotiva ó gran ansiedad ó angustia lo suelen utilizar.
* Bajo: indica tanto intransigencia comoseguridad.

C) La intensidad:
* Fuerte: puede indicar carga emotiva.
* Débil: si es muy acentuada puede indicar desinterés ó cansancio.

D) La velocidad:
* Rápida: indica rapidez de pensamiento, hace difícil transmitir tranquilidad.
* Lenta: indica claridad, racionalidad dando tiempo a similar la información que comunicamos.

E) El ritmo:
Puede ser...