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ANEMIA

DEFINICION: “Disminución de la concentración de hemoglobina (Hb) en la sangre”:

PACIENTE ADULTO

Hb (g/l)

PEDIATRIA

Hb (g/l)

*Varón..................................< 130 *Mujer..................................< 115 *Gestante..............................< 105

* 1ª semana................< 135 * 2ª “.....................< 125 * 3ª-4ª “.....................< 100 * 2ºmes......................< 90 * 3º-6º “.....................< 95 * 7º mes- 4 años.........< 110 * > 5 años...................< 115

ORIENTACION DIAGNOSTICA Antes de nada, Valorar la gravedad clínica: si existe repercusión hemodinámica (hipotensión, taquicardia,...) o sangrado activo importantes, remitir rapidamente a Urgencias del hospital. Comprobar normalidad de las otras 2 series (leucocitos,plaquetas) para descartar otras patologías hematológicas. Si la situación del paciente permite un estudio normal, los pasos a seguir son:

1º Historia clínica Como siempre, es el punto de partida imprescindible para situar el problema (anemia) en la perspectiva global del paciente y hacer un uso eficiente de las pruebas complementarias.

2º Hemograma “Es el conjunto de magnitudes hematológicasgenerales imprescindibles para un examen elemental de la sangre”.

Ana Isabel Heiniger

UCG de Hematología 20

La utilización de contadores electrónicos permite una determinación rápida y fiable de: - Hb. - Hematócrito (HTC): fracción del volumen ocupado por los eritrocitos en relación con el volumen total de sangre (l/l). - Recuento eritrocitario (x1012 /l). - Indices eritrocitarios(relacionan los 3 parámetros anteriores): Volumen corpuscular medio (VCM)= HTO (l/l) / nº eritrocitos (x1012 /l) (femtolitros=fl). Hemoglobina corpuscular media (HCM)= Hb (g/l) / nº eritrocitos (x1012 /l) (picogramos=pg). Concentración corpuscular media de Hb= Hb (g/l) / HTO (l/l) (g/l). Amplitud de distribución eritrocitaria (ADE) = red cell distribution width (RDW) = índice de desviación de hematíes(IDH): es una magnitud que refleja el grado de anisocitosis y constituye un criterio discriminatorio útil entre anemia ferropénica y talasemia.
VALORES DE REFERENCIA * Recien nacido * Niños * Varón adulto * Mujer adulta

Relativo (%) Absoluto (x109 /L) 3.2-6 0.2-2.2 0.5-2.8 0.2-2.5 110-330 25-89 32-97 25-86

3º Recuento de reticulocitos “Son eritrocitos que contienen restos de ARN”. Es laprueba más simple para valorar la actividad eritropoyética de la médula ósea; en condiciones normales, permanecen 2-3 días en la médula y terminan su maduración en 24 horas ya en sangre periférica. Pueden expresarse en valores relativos (%) o absolutos; en el primer caso, ya que viene referido a una concentración normal de eritrocitos, cuando este nº disminuye, como suele suceder en la anemia, el valordebe corregirse mediante la siguiente fórmula:
Ana Isabel Heiniger UCG de Hematología 20

Reticulocitos corregidos (%) = reticulocitos observados (%) x Hto paciente / Hto normal (= 45 %). 4º Frotis de sangre periférica: la observación morfológica de una extensión de sangre periférica es aún hoy imprescindible para el estudio etiológico de la mayoría de los tipos de anemia.

5º Perfil dehierro: Ferritina sérica (Ferritinemia):es un método reproducible para cuantificar las reservas férricas. Valores normales: varón 15-300 ng/ml; mujer 12-300 ng/ml. Concentración sérica de hierro (Sideremia): varía ampliamente según la edad y el sexo. Valores normales: 50-150 :g/dl (consultar cada laboratorio) -Capacidad total de saturación de la transferrina (CTST)= total iron-binding capacity(TIBC): constituye una medida indirecta de la concentración de transferrina (cantidad de transferrina presente en el plasma que puede ser saturada por el hierro). Existe una relación inversa entre el hierro de depósito y la síntesis de transferrina. Valores normales: 250-400 :g/dl. -Indice de saturación de la transferrina (IST): es el porcentaje de transferrina normalmente saturada por el hierro....