Dddd

Universidad de Guayaquil.
Facultad de Ciencias Médicas.
Escuela de Medicina.

Cátedra de Cardiología.
Dr. Miguel Cabrera N.

.

Grupo 5
Año Lectivo:
2010 – 2011

Focos de Auscultación.

M
P
A

E

T

* Foco mitral. Se ubica en el 5to espacio IC línea medio clavicular.
* Foco aórtico. Se ubica en el 2do espacio IC línea paraesternal derecha.
* Foco tricuspídeo. Seubica sobre el apéndice xifoides.
* Foco pulmonar. Se ubica en el 2do espacio IC línea paraesternal izquierda.
* Foco accesorio o de Erb. Se ubica debajo del foco pulmonar.
Características de los soplos según la patología subyacente.
PCA. Se oye un soplo a nivel del foco pulmonar como ruido de maquinaria que se irradia hacia la parte posterior.
CIA. Se escucha un soplo entre el focode Erb y el mitral, y la intensidad depende del tamaño del defecto.
F. pulmonar.
CIV. se oye el soplo en el precordio anterior, puede ser superior, medio o inferior, hay soplo en barra en el mesocardio anterior, es un soplo aspero y ruidoso que se lo oye a ambos lados del torax.
F. de Erb
PCA

F. mitral.
CIV
CIA

VALVULOPATÍA MITRAL.
1. Estenosis. Hay soplo en el foco mitral,diastólico, rudo, áspero, con clic de eyección o chasquido de apertura, puede irradiarse hacia arriba o al epigastrio.
2. Insuficiencia. Soplo en foco mitral que irradia hacia el ápex, es sistólico, puede ser de sonoridad aumentada o disminuida, es piante, se escucha mejor en posición de Pachón, irradia hacia la axila.
Insuficiencia.
Estenosis.

VALVULOPATÍA AÓRTICA.
1. Estenosis. Se oyeun soplo en el foco aórtico, es sistólico, rudo, áspero, se irradia hacia la parte contralateral, cuello, espacio supraesternal y supraclavicular, se ausculta mejor sentado, hay hipotensión puede existir angor. Pulso débil.
2. Insuficiencia. Se oye mejor en el foco aórtico, es diastólico, puede ser rudo, sonoro, se irradia en banda hacia el foco de Erb, se oye mejor con maniobra de Valsalva,pulso saltón, gran diferencia entre presión sistólica y diastólica.
Insuficiencia.
Estenosis.

Radiología.
Características de la Radiografía.
AP: Se toma a 90 cm de paciente, no es muy útil en la valoración de la silueta cardiaca, generalmente son las radiografías portátiles, que se toman en la sala de emergencia. No se ve simetría en el tórax.
PA o estándar de tórax: Se la toma a 1,10 –1,20 m. en inspiración sostenida y con las manos sobre la cintura, se detalla mejor la silueta cardiaca, es simétrica.
Interpretación de la radiografía de tórax.
Son 8 pasos:
1. Identificar el tipo de radiografía, y si esta penetrada (más se ve hueso) o no.
2. Identificar estructuras óseas: simetría clavicular, costillas, cintura escapular, vertebras.
3. Identificar estructurasblandas: pleuras.
4. Identificar ángulos costodiafragmaticos y cardiofrenicos (deben estar libres).
5. Identificar hemidiafragmas.
6. Identificar hilios pulmonares.
7. Identificar parénquima pulmonar.
8. Identificar silueta cardiaca

Uno de los métodos que se aplican en radiografía, es la cardiometria o índice cardio – torácico, esto nos ayuda a conocer el tamaño del corazón, ysaber si existe cardiomegalia o no. se lo obtiene de la siguiente manera.
Se traza una línea vertical q cruce por la mitad la columna vertebral, y otra línea horizontal q se dirija de un ángulo costodiafragmatico al otro. Luego se traza otra línea en el diámetro transverso máximo derecho del corazón y en el diámetro transverso máximo izquierdo. Se suman estos últimos diámetros y se divide para eldiámetro bitoracico.
Valores de referencia:
* 0,5 – 0,55 grado I
* 0,55 – 0,6 grado II
* 0,6 grados III y IV
Índice Cardio – Torácico.

Electrocardiograma.
La electrocardiografía se comenzó a utilizar por el año 1905, los electrofisiólogos consideraron que el corazón es un ente eléctrico y mecánico, desde esa época hasta la actualidad la electrocardiografía es importante tanto en...