De todo un poco

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(6) 816 - 824]

ABDOMEN AGUDO EN LA EDAD PEDIÁTRICA: UTILIDAD DE LAS IMÁGENES
PEDIATRICS ACUTE ABDOMEN: IMAGES USEFULNESS
DRA. KARLA MOËNNE B. (1), DRA. XIMENA ORTEGA F. (1) 1. Servicio de Diagnóstico por Imágenes, Departamento de Diagnóstico, Clínica Las Condes. kmoenne@clc.cl

RESUMEN El estudio por imágenes en niños con dolor abdominal agudo estáindicado cuando el cuadro clínico es confuso; su rol fundamental es determinar si el abdomen agudo se debe a una causa médica o quirúrgica y, si es posible, establecer un diagnóstico etiológico. Los exámenes de imágenes más utilizados son: ultrasonografía, radiografía simple y tomografía computada; la ultrasonografía es con frecuencia el primer examen en estos niños. El tipo de examen se seleccionaconsiderando el cuadro clínico y la edad, ya que las posibilidades diagnósticas son diferentes para un recién nacido prematuro, de término (RN), lactante, preescolar, escolar o adolescente. Se revisa en particular el rol de las imágenes en el diagnóstico de los cuadros clínicos más frecuentes en pediatría: apendicitis aguda, invaginación intestinal, enterocolitis necrotizante y malrotación con o sinvólvulo. Se concluye que es necesario utilizar el método de imagen más adecuado para cada situación clínica, de modo de reducir la agresividad y el costo de los cuidados médicos de los niños. Palabras clave: Abdomen agudo, imágenes, pediatría, ultrasonografía, radiografía,tomografía computada.

computed tomography. Ultrasonography is often the first imaging in children with abdominal pain. Thechoice of imaging modality is based on the clinical picture and age, because the suspected diagnosis is different for premature or full-term newborn, infant, preschool, school or teenager. We reviewed the diagnostic image’s role in the evaluation of the most common conditions requiring abdominal surgery in infancy and childhood: acute appendicitis, intussusception, necrotizing enterocolitis andmalrotation with o whithout volvulus. We conclude that is essential to choose the most appropriate imaging modalility for each clinical situation, tending to reduce aggression and cost, for children’s medical care. Key words: Acute abdomen, imaging, pediatric, ultrasongraphy, radiography, computed tomography.

INTRODUCCIÓN El abdomen agudo es una condición clínica caracterizada por dolorabdominal que requiere tratamiento médico o quirúrgico de urgencia. Con frecuencia se asocia a otros síntomas y signos clínicos como vómitos, fiebre, anorexia o sensibilidad abdominal (1). La mayoría de estos cuadros corresponden a patologías médicas autolimitadas como constipación, infecciones respiratorias altas, faringitis o gastroenteritis aguda. Si bien el grupo de niños que presenta patologíasque requieren tratamiento quirúrgico es menor, resulta muy importante identificarlos y tratarlos con rapidez para disminuir su morbimortalidad (2). En niños pequeños, los síntomas pueden ser más difíciles de precisar que en niños mayores y adultos, debido a que los pacientes frecuentemente no

SUMMARY In children with acute abdominal pain, the imaging study is required when the clinical pictureis confused; its most important role is to determine if the acute abdomen is due to a medical or surgical condition and, if it is possible, to establish an specific diagnosis. The most commonly used imaging modalities are: ultrasound, plain radiography and

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Artículo recibido: 05-08-09 Artículo aprobado para publicación: 28-09-09

[ABDOMEN AGUDO EN LA EDAD PEDIÁTRICA: UTILIDAD DE LASIMÁGENES - DRA. KARLA MOËNNE B. Y COL.]

son capaces de localizar el dolor y el examen físico puede ser equívoco. El estudio por imágenes en niños con dolor abdominal agudo es útil en los casos en los que los síntomas y signos son confusos, muy especialmente si se sospecha una causa quirúrgica (1). El rol fundamental de las imágenes es determinar si el abdomen agudo se debe a una causa médica o...