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Trastorno de la alimetacion y el sueño
Introducción. El Trastorno de Alimentación Relacionado con el Sueño (TARS) se caracteriza por
episodios recurrentes de ingesta nocturna de alimentos que tienen lugar durante arousals
confusionales. Suele afectar a adultos de alrededor de 40 años, y se relaciona con el
sonambulismo y otras categorías etiológicas. Esta entidad no está recogida por laclasificación
internacional de trastornos del sueño. Caso clínico. Presentamos el caso de un varón de 45 años,
con antecedentes de sonambulismo simple en la infancia, que a raíz de una situación estresante
inició un cuadro de ingesta nocturna de alimentos con amnesia de los episodios, llegando a
presentar peligro de envenenamiento. Una polisomnografía nocturna descartó otros trastornos
delsueño, sin mostrar alteraciones de interés. La clínica desapareció tras el tratamiento con
bromocriptina, medidas higiénicas de sueño y dieta, con recaída posterior por el abandono de la
medicación .Discusión. El TARS presenta características que le diferencian del síndrome del
comedor (bebedor) nocturno. Tanto el estrés como las transgresiones dietéticas, a través del eje
hipotálamo-sistemaperiférico de control del apetito y del sueño, tienen un efecto sobre la
sensación de saciedad y sobre la macroestructura del sueño. Los agonistas serotoninérgicos y
dopaminérgicos, parecen ser eficaces en el TARS, lo que sugiere una disfunción de estos sistemas
como causa del mismo. Este tratamiento debería mantenerse hasta la adquisición de hábitos
dietéticos correctos y estables, y su retirada hade ser lentamente progresiva.
Anorexia
causas: INSEGURIDAD
BAJA AUTOESTIMA
MALA PERCEPCION DE UNO MISMO
IMITACION
QUERER ESTAR DELGADO (kIEN NO)
CONSECUENCIAS: El metabolismo se alenta por la baja ingesta calorica!!!!! ESTO ES MUY MALO
POR QUE NO SE QUEMAN CALORIAS IGUAL QUE UN METABOLISMO NORMAL O UNO ACELERADO
(LOS QUE TIENEN MUSCULOS).

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno afectivo:Anorexia melancólica.1) El paciente no come porque cree no merecerlo
2) Se ha comparado la anorexia-bulimia con el trastorno bipolar, en el período anoréxico
equivaldría a la omnipotencia maniaca del control de las necesidades del cuerpo y la
bulimia a la fase depresiva en que la avidez de afecto es equivalente a la avidez de
alimento.

Tratamiento de la anorexia
Una vez evaluados losparámetros diagnósticos descritos previamente, y descartadas otras
patologías psiquiátricas y orgánicas, se procede al tratamiento y seguimiento del paciente.
El proceso de tratamiento de la anorexia nerviosa es multidisciplinar, precisando una acción
coordinada del médico de familia, psiquiatra, psicólogo, endocrino y ginecólogo. Los
puntos principales del tratamiento son:
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Modificación de los hábitos alimentarios del paciente: se precisa una “re-educación”
del paciente en sus hábitos alimentarios. Para ello, se inicia con una dieta
relativamente baja en calorías (1.000-1.500 calorías/día) y se va incrementando
progresivamente hasta lograr cubrir las necesidades calóricas del paciente,
respetando siempre el espacio personal para no presionarle, pero nopermitiendo que
coma a solas, y vigilando que haga las cinco comidas diarias fundamentales.
Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos
al pesar a la persona desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y
posibles engaños del paciente).
Restricción del ejercicio físico: inicialmente se elimina por completo y se
reintroduce muyprogresivamente.
Controles analíticos regulares para evitar complicaciones orgánicas.
Terapia farmacológica: se centra principalmente en el componente depresivo y/o
ansioso de la anorexia. Es un tratamiento individualizado y constreñido a los
requerimientos y la situación psicológica del paciente.
Terapia psicológica: se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia
conductual, psicoanalítica,...