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 FICHA DIAGNÓSTICA FAMILIA POSTULANTE
(ETAPA PREVIA Y POSTERIOR A LA ENTREGA DE LA VIVIENDA)
D.S. N°49, (V. y U.) de 2011



1. Antecedentes del Proyecto

Nombre delProyecto

Nombre de la Entidad Patrocinante

Tipo de Proyecto

Región


2. Antecedentes del Núcleo Familiar

Nombre del Jefe de Familia

Rut

Nombre del Cónyuge o Conviviente

RutNombre del Postulante

N° Integrantes del Núcleo Familiar

Domicilio

Comuna

Teléfono


3. Información Social Familias Postulantes

a) Grupos Etáreos:
Hombres
Mujeres
0 – 5 años 11 mesesy días


6 – 18 años 11 meses y días


19 – 29 años 11 meses y días


30 a 59 años 11 meses y días


60 años y más



b) Nivel Educacional:
Hombres
Mujeres
Sin estudioEducación Básica Incompleta


Educación Básica Completa


Educación Media Incompleta


Educación Media Completa


Educación Superior Incompleta


Educación Superior Completa


Cursandoestudios



c) Situación Ocupacional:
Hombres
Mujeres
Ocupado permanente


Ocupado ocasional


Desocupado



d) Personas que presentan alguna condición de Discapacidad:
Hombres
Mujeres0 – 5 años 11 meses y días


6 – 18 años 11 meses y días


19 – 29 años 11 meses y días


30 a 59 años 11 meses y días


60 años y más



e) Otras características del NúcleoFamiliar:
Adulto Mayor

Persona con discapacidad

Persona con calidad de indígenas

Persona reconocida en el Informe Valech (DS 1040, año 2003) y nómina artículo 3 transitorio Ley 20.405

Persona SinNúcleo Familiar

Familia Monoparental (Se encuentra a cargo de su núcleo familiar)
SI
NO

f) Enfermedades catastróficas (Certificado por COMPIN):
(indique si usted o algún miembro de sunúcleo familiar presenta alguna enfermedad catastrófica, la cual es comprobable por Certificado COMPIN)
SI
NO

g) Familia Proveniente de Campamento:
SI
NO

h) Otras características sociales...