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Parálisis cerebral infantil
Pilar Póo Argüelles
Servicio de Neurología. Hospital Sant Joan de Dèu, Barcelona

DEFINICIÓN
En la actualidad existe un consenso en considerar la parálisis cerebral (PC) como un grupo de trastornos del desarrollo del movimiento y la postura, causantes de limitación de la
actividad, que son atribuidos a una agresión
no progresiva sobre un cerebro endesarrollo,
en la época fetal o primeros años.

del tipo de tratamiento así como para el pronóstico evolutivo (Tabla II). Otra forma de
clasificación, según la gravedad de la afectación: leve, moderada, grave o profunda, o según el nivel funcional de la movilidadl: nivel
I-V según la GMFCS (Gross Motor Function Clasification System)5.

Parálisis cerebral espástica

El trastorno motor de la PC confrecuencia se
acompaña de trastornos sensoriales, cognitivos, de la comunicación, perceptivos y/o de
conducta, y/o por epilepsia 1,2,3.

Es la forma más frecuente. Los niños con PC
espástica forman un grupo heterogéneo:

La prevalencia global de PC se sitúa aproximadamente entre un 2 y 3 por cada 1000 nacidos vivos.

Es la forma más grave. Los pacientes presentan afectación de las cuatroextremidades. En
la mayoría de estos niños el aspecto de grave
daño cerebral es evidente desde los primeros
meses de vida. En esta forma se encuentra
una alta incidencia de malformaciones cerebrales, lesiones resultantes de infecciones intrauterinas o lesiones clásticas como la encefalomalacia multiquística.

ETIOLOGÍA Y FACTORES DE
RIESGO
La PC es un síndrome que puede ser debido adiferentes etiologías. El conocimiento de los
distintos factores que están relacionados con
la PC es importante porque algunos de ellos
se pueden prevenir, facilita la detección precoz y el seguimiento de los niños con riesgo
de presentar PC 4, (Tabla I).

CLASIFICACIÓN
La clasificación en función del trastorno motor predominante y de la extensión de la
afectación, es de utilidad para laorientación

Tetraplejía espástica

Diplejía espástica
Es la forma más frecuente. Los pacientes presentan afectación de predominio en las extremidades inferiores. Se relaciona especialmente con la prematuridad. La causa más
frecuente es la leucomalacia periventricular.
Hemiplejía espástica
Existe paresia de un hemicuerpo, casi siempre con mayor compromiso de la extremidad
superior. La etiologíase supone prenatal en la
mayoría de los casos. Las causas más frecuen-

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Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neurología PediátricaTabla 1. Factores de riesgo de parálisis cerebral
1. FACTORES PRENATALES
Factores maternos
Alteraciones la coagulación, enfermedades autoinmunes, HTA,
Infección intrauterina, Traumatismo, sustancias tóxicas, disfunción tiroidea
Alteraciones de la placenta
Trombosis en el lado materno, trombosis en el lado fetal,
Cambios vasculares crónicos, Infección.
Factores fetales
Gestaciónmúltiple, Retraso crecimiento intrauterino
Polihidramnios, hidrops fetalis, malformaciones.
2. FACTORES PERINATALES
Prematuridad, bajo peso
Fiebre materna durante el parto, Infección SNC o sistémica
Hipoglucemia mantenida, hiperbilirrubinemia
Hemorragia intracraneal
Encefalopatía hipóxico-isquémica
Traumatismo, cirugía cardíaca, ECMO
3. FACTORES POSTNATALES
Infecciones (meningitis, encefalitis)Traumatismo craneal
Estatus convulsivo
Parada cardio-respiratoria
Intoxicación
Deshidratación grave

tes son lesiones cortico-subcorticales de un
territorio vascular, displasias corticales o leucomalacia periventricular unilateral.
Parálisis cerebral discinética
Es la forma de PC que más se relaciona con
factores perinatales, hasta un 60-70% de los
casos 6. Se caracteriza por una...