DEL RIUM Y ESQUIZOFRENIA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TLAXCALA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO



BIOETICA MÉDICA
Catedrático: Agustín Juan Galván Rosas

CASO CLÍNICO


Equipo No. 7
Integrantes:
Anayeli Cerero Cuahutle
Erick Hernández Juárez
Angélica Lembrino Teoyolt
Mildred Yamilet Ruvalcaba González

1° “C”






DELÍRIUM Y ESQUIZOFRENIA: PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO
INTRODUCCIÓN
Eldelírium es un síndrome complejo definido por un cuadro clínico de inicio brusco y curso fluctuante, caracterizado por alteraciones de la conciencia, la atención y el pensamiento, y en el que pueden aparecer ideas delirantes y alucinaciones. Es un trastorno que se sitúa en la frontera entre la psiquiatría y el resto de especialidades médicas, puesto que puede aparecer en el curso de muy diversaspatologías. Se presenta con mucha frecuencia en los pacientes hospitalizados, particularmente en los de edad avanzada, y supone una importante complicación que se asocia a una elevada mortalidad y a un importante consumo de recursos.
Este trastorno ha recibido gran diversidad de denominaciones (reacción psicótica exógena, estado oniroide, síndrome confusional agudo, síndrome mental orgánico, síndromecerebral agudo), lo cual, unido a una clínica caracterizada por una variada alteración de las funciones superiores y a una falta de consenso en su definición, ha contribuido a generar una considerable confusión entre los clínicos. Afortunadamente, en el curso de la última década se ha ido generando un consenso internacional para considerar que el término delírium es el más adecuado. Asimismo, laprogresiva aparición de definiciones cada vez más específicas y basadas en criterios operativos, la mejoría en las herramientas de detección y diagnóstico, así como el paulatino reconocimiento de la elevada morbilidad y mortalidad relacionada con este trastorno, han contribuido de forma determinante a despertar un notable interés por su estudio en todo el mundo.
CASO CLÍNICO
Varón de 25 años que fueconducido por el 061 al servicio de urgencias del Hospital Universitario de Bellvitge al ser hallado desnudo en la vía pública. En el momento de su llegada a urgencias, los servicios médicos de emergencias informaron que se desconocían los antecedentes patológicos somáticos o psiquiátricos del paciente. En la exploración inicial el paciente se mostraba desorientado en tiempo y espacio, obedecíaórdenes sencillas y emitía respuestas verbales incoherentes. Se mostraba tranquilo, sin dar muestras de agitación psicomotora. No se constató, en aquel momento, fetor enólico o signos de venopunción cutánea. Presentaba una temperatura de 37,9 °C y una presión arterial 130/109 mmHg. La exploración neurológica puso de manifiesto la presencia de pupilas midriáticas, simétricas y reactivas, sin otrafocalidad neurológica. La auscultación cardíaca mostró una taquicardia de 120 latidos/min y un soplo sistólico localizado en zona mitral. La auscultación respiratoria y el abdomen resultaron anodinos.

Las pruebas complementarias realizadas fueron una analítica general, que incluía bioquímica, hemograma, coagulación y equilibrio venoso que no mostró alteraciones significativas, salvo una leucocitosisde 10.650/ µ l con un 8% de neutrófilos. El electrocardiograma, el sedimento urinario, la radiografía de tórax y la tomografía computarizada craneal resultaron normales. Se determinaron asimismo tóxicos en sangre y orina, con resultados negativos para etanol, benzodiacepinas, cannabis, anfetaminas, cocaína, opiáceos y metadona, y se practicó una punción lumbar que mostró un líquidocefalorraquídeo sin alteraciones. En el curso de su estancia en urgencias se observó que el paciente mostraba marcadas fluctuaciones en el nivel de conciencia.
Al acudir la familia del paciente a urgencias tras ser informada de la situación por la policía, aportó la siguiente información: el paciente no presentaba alergias medicamentosas conocidas, era fumador de unos 30 cigarrillos/día y presentaba un...