Dengue, colombia 2009

Ministerio de la Protección Social

Guía de Atencion del Dengue

Ministerio de la Protección Social República de Colombia

1
Guía de Atención Clínica Dengue

Ministerio de la Protección Social

Guía de Atencion del Dengue

2
Guía de Atención Clínica Dengue

Ministerio de la Protección Social

1. JUSTIFICACION Esta guía de práctica clínica ha sido diseñada con el objeto deproporcionar a las diversas instituciones y trabajadores del área de la salud de diferentes niveles de atención herramientas para el diagnóstico, tratamiento, vigilancia y control de la infección por dengue. Incluye la evaluación de los aspectos clínicos y epidemiológicos de la enfermedad, así como las estrategias de prevención y control El dengue es la enfermedad viral transmitida por el vector másimportante en el mundo (Aedes aegypti) en términos de morbilidad y mortalidad1,2. Según datos de OMS, alrededor de 2.500 millones de personas viven en áreas en riesgo de infección y 100 países reportan casos anualmente. Se calcula que un 40% de la población mundial habita en dichas áreas3. Por otra parte, se estima en 12 mil el número de muertes que este agente ocasiona cada año4. Por su frecuenciae impacto en salud pública, el dengue requiere ser incluido en los sistemas de vigilancia de los países en la mira de su prevención y control. En Colombia el dengue es una enfermedad endémica, con brotes epidémicos cíclicos en casi todos los asentamientos humanos ubicados por debajo de los 1.800 metros sobre el nivel del mar (equivale a 900.000 Km de los 1.138.000 Km de extensión del país). ElAedes aegypti es el principal transmisor del dengue en Colombia, y se encuentra distribuido en casi el 80% del territorio situado entre (0) 1.000 a 2.200 metros sobre el nivel del mar. En 1998 se notificó por primera vez la presencia de Aedes albopictus(SACAR) en Leticia Amazonas(BEUNAVENTURA, VALLE) el cual se considera un eficiente vector urbano y selvático de dengue, fiebre amarilla y encefalitisequina venezolana (EEV), más eficiente aún que el Aedes aegypti 5. En los últimos años, dadas las fallas evidentes en los sistemas de control del vector y los de vigilancia y control de la enfermedad en las zonas endemoepidémicas en el mundo, se ha entrado a reconsiderar las estrategias. En consecuencia, se tiende a dirigir los esfuerzos fundamentalmente hacia la prevención y el control deepidemias de dengue, sobretodo su detección temprana y, por otro lado, adelantar el tratamiento apropiado de los afectados por formas severas de la enfermedad a fin de reducir el riesgo de complicaciones y muerte de los individuos afectados, mediante un mejor manejo. Recientemente OMS, a través de su oficina regional, OPS, en conjunto con los Centros para la Prevención y Control de Enfermedades (CDC,por sus siglas en Inglés) han propuesto una estrategia para la prevención y el control de epidemias de dengue clásico y hemorrágico basada en 5 componentes6: 1. Vigilancia activa basada en el laboratorio 2. Preparación y respuesta de emergencia para el control del mosquito 3. Hospitalización y tratamiento de emergencia de los pacientes con fiebre hemorrágica dengue 4. Educación de la comunidadmédica acerca del diagnóstico y manejo de la fiebre hemorrágica dengue 5. Control integrado de Aedes aegypti basado en la comunidad
3
Guía de Atención Clínica Dengue

Ministerio de la Protección Social

Colombia ha venido mejorando la capacidad de los laboratorios de salud pública en todo el territorio, algunas áreas geográficas tradicionalmente endémicas han fortalecido sus programas de controlde vectores mediante la motivación, el apoyo y el esfuerzo de la comunidad (dejando las actividades de fumigación como último recurso ante incrementos súbitos de las poblaciones de vectores o la ocurrencia de epidemias), y la actualización y reentrenamiento del personal de salud en la mira de estandarizar los protocolos de manejo. Algunos de estos esfuerzos, muchas veces aislados, han dado...