Dengue Minsa

Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I

Características clínicas y
epidemiológicas

Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud

de 20 mmHg) o hipotensión, piel fría y húmeda, y alteración del estado mental1.

Descripción

Diagnóstico diferencial

El dengue es una enfermedad viral que puede evolucionar en forma asintomática o presentar síntomas como un proceso febrilindiferenciado 1 .

El dengue clásico debe diferenciarse, principalmente, de la influenza, la bartonelosis,
el tifus exantemático, la fiebre de Oropouche, la fiebre tifoidea, la brucelosis, la
rubéola y el sarampión; en tanto que el
dengue hemorrágico debe distinguirse de
la leptospirosis, la fiebre amarilla, la malaria por Plasmodium falciparum, la hepatitis viral y la influenza.

Los pacientes quepresentan cuadro clínico
se pueden distinguir en:
Dengue (CIE-10: A90).
Enfermedad aguda conocida como “fiebre
rompehuesos” que en las zonas urbanas
es trasmitida al hombre por el mosquito
Aedes aegypti2 . Se caracteriza por tener inicio brusco con fiebre alta (39 a 40 º C) de 3
a 5 días de duración -rara vez más de 7-,
cefalea severa, dolor retroocular, mialgias,
artralgias, anorexia, náuseas,alteraciones
del gusto y erupción máculo papular generalizada (rash) entre el tercer y sexto día
de la enfermedad3-4 . También se pueden
presentar hemorragia de poca intensidad,
petequias, epistaxis y gingivorragia3.
Dengue hemorrágico (CIE-10: A91).
Enfermedad aguda y grave, trasmitida
también por el Ae. aegypti. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda para su diagnóstico el cumplimientode
los siguientes criterios:
1. Fiebre o antecedente reciente de haberla
padecido.
2. Manifestaciones hemorrágicas que incluyan al menos uno de los siguientes
aspectos: prueba del torniquete positivo; presencia de petequias, equimosis o
púrpura; hemorragias en mucosas, vía
gastrointestinal y en lugares de punción.
(recuento
de
3. Trombocitopenia
plaquetas igual o menor a 100 000 /
mm3)
4.Extravasación del plasma con aumento mayor del 20% del hematócrito -según la edad y sexo- y disminución del
hematocrito en 20%, o más, después de
la reposición de las pérdidas en comparación con el nivel basal1.
Síndrome de choque por dengue
Los cuatro criterios recomendados por la
OMS, anteriormente descritos, más evidencia de colapso circulatorio caracterizado
por presencia pulso rápido y débil,disminución de la presión arterial diferencial (<

Agente etiológico
Cuatro serotipos de virus diferentes denominados DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN 4 que
pertenecen al grupo B del Arbovirus, género
Flavivirus y miembro de la familia
Togaviridae2
Distribución
El dengue clásico y el hemorrágico se distribuye en países tropicales4. En el Perú, la forma clásica es endémica en Tumbes, Piura
(Sullana ha sido elmayor foco en la Costa),
Loreto, Ucayali y San Martín. Se han reportado brotes en Bagua (Amazonas), Trujillo
(La Libertad), Casma (An-cash), Olmos y
José Leonardo Ortiz (Lam-bayeque) (Mapa
1). A inicios del año 2004 ha ocurrido una
epidemia en los distritos de Pátapo, Motupe,
Cayaltí, Tumán y Olmos en Lambayeque. El
14 de abril de 2005 detectado el brote de
dengue en Comas (Lima).
El denguehemorrágico se presenta en forma epidémica4. En el Perú, se han reportado brotes en Ucayali y Huánuco en el 2002 5
y en Sullana (Piura) en el 2003 (ver Mapa 2)
El Mapa 1 muestra los serotipos circulantes
por departamentos (ver Mapa)6
Hasta la actualidad, el único vector reportado es el Ae. aegypti; el mismo que se distribuye en 19 direcciones de salud3 y en 15 departamentos. Aún no se ha notificado supresencia en Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna,
Apurímac, Huancavelica, Ayacu-cho, Cusco
y Puno.
El Ae. albopictus es considerado como vector
extradomiciliario del dengue y está presente
en las zonas fronterizas entre Colombia y
Brasil.

Dengue clásico y dengue hemorrágico
Dengue clásico y dengue hemorragico

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