dengue


1. El dengue es una enfermedad vírica que tiene como característica principal un comienzo abrupto, dicha fiebre dura de tres a cinco días, acompañada de un cuadro clínico de cefalea intensa, mialgias, artralgias, dolor retro orbital, anorexia, alteraciones del aparato gastrointestinal. En cualquier momento durante la fase febril pueden aparecer fenómenos hemorrágicos de poca intensidad,petequias, epistaxis o gingivorragia, en adultos posiblemente muestren graves fenómenos hemorrágicos, como hemorragia de las vías gastrointestinales en casos de úlcera péptica o menorragia. A este fenómeno se le denomina dengue hemorrágico, es mucho menos frecuente con un total del 5% de casos clínicos. Son frecuentes la linfadenopatía y la leucopenia con linfocitosis relativa; con menor frecuenciase observan trombocitopenia (< 100 × 103/mm3; unidades SI: < 100 × 109/l) e in- cremento de las transaminasas (aminotransferasas). Suele denominarse como epidemia, sin embargo el dengue a diferencia de otras epidemias no tiene carácter explosivo, ya que la tasa de letalidad es muy baja siempre y cuando no se presente dengue hemorrágico.

2. Agente infeccioso – Los virus del dengue sonflavivirus e incluyen los serotipos 1, 2, 3 y 4 (dengue-1, -2, -3, -4); los mismos causan el dengue hemorrágico. El vector del dengue es el mosquito Aedes Aegypti, perteneciente al género Aedes.

3. Distribución – En la actualidad, los virus del dengue de múlti- ples tipos son endémicos en muchos países tropicales. En Asia, los virus son altamente endémicos en la parte meridional de China y en Hainán,Viet Nam, Laos, Camboya (Kampuchea), Tailandia, Myanmar (Birmania), India, Pakistán, Sri Lanka, Indonesia, Filipinas, Malasia y Singapur; la endemicidad es menor en Nueva Guinea, Bangladesh, Nepal, Taiwán y gran parte de las islas del Pacífico. Desde 1981 han circulado en Queensland, norte de Australia, virus del dengue de varios tipos. Los cuatro serotipos son endémicos actualmente en África. Engran- des áreas de África occidental los virus probablemente se transmiten en forma epizoótica en monos; el dengue urbano que afecta a los seres humanos también es común en esa zona. En años recientes se han observado brotes de dengue en la costa oriental de África desde Mozambique hasta Etiopía y en islas distantes como las Seychelles y Comoras; también se ha notificado un pequeño número de casosde dengue y otros similares a fiebre hemorrágica del dengue en Arabia Saudita. Desde 1977, en las Américas se ha observado la introducción o la circulación sucesiva de los cuatro serotipos de virus en el Caribe y América Central y del Sur, y su extensión a Texas en 1980, 1986, 1995 y 1997. Desde finales de los años noventa, dos o más virus del dengue son endémicos o muestran periodicidad epidémicaen México, casi todo el Caribe y América Central, Colombia, Bolivia, Ecuador, Perú, Venezuela, la Guayana Francesa, Guyana, Suriname, Brasil, Paraguay y Argentina. Las epidemias pueden surgir en cualquier sitio en que existan los vectores y se introduzca el virus, tanto en zonas urbanas como rurales. 4. Reservorio – Los virus son perpetuados en un ciclo que incluye al ser humano y al mosquitoAedes aegypti en centros urbanos de cli- ma tropical. Un ciclo mono-mosquito pudiera ser reservorio en Asia sudoriental y África occidental. 5. Modo de transmisión – Por la picadura de mosquitos infectantes, principalmente Aedes aegypti. Esta es una especie hematófaga diurna, con mayor actividad de picadura dos horas después de la puesta del sol y varias horas antes del amanecer. Las dos especies,Ae. aegypti y Ae. albopictus, están en el medio urbano; ambas se encuentran dentro del territorio de los Estados Unidos. Ae. albopictus, que abunda en gran parte de Asia, es menos antropófilo que Ae. aegypti y por ello constitu- ye un vector menos eficaz. En Polinesia, uno de los complejos de Ae. scutellaris spp. sirve como vector. En Malasia, en la transmisión enzoótica mono-mosquito interviene...