Dengue

DENGUE

Dr. Elio Ochoa Maldonado
Clínico – Infectólogo
Hospital IESS TMC
Clínica Kennedy Alborada

HISTORIA
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Isla de Java 1779. Filadelfia 1780.
América 1 epidemia 1963 – 1964.
Serotipo 2: 1953 – 1954. Serotipo 1. 1977
Serotipo 4: 1981.
Serotipo 3 el de mayor riesgo.
Ecuador 1 caso: 1968.

DENGUE
Epidemiología
1950 – 80: 60.000 casos anuales
1981 – 85: 260.000 casos anuales
1981epidemia en cuba, 344.000 casos,
10.000 D. Shock, 24.000 D. Hemorrágico,
158 muertes.
1987: Venezuela, Colombia, Ecuador, Perú
1997: rebrote en cuba 220 dengue
hemorrágico, 12 muertes
2001: retorna el dengue a cuba, repunte en
América.

Evolución de la situación histórica del
dengue y la FHD en las América
Década
del 70

Fuente: reporte de los países a
OPS/OMS

Década
del 80

Década de los
90 hasta2005

Evolución de la Fiebre Hemorrágica del
dengue en la Región de las Américas

1968 - 1980
5 Países: 60
Casos

1981 - 2005
28 Países:
>139,000 Casos

Fuente: reporte de los países
a OPS/OMS

Muertes por dengue hemorrágico en las
América 1995-2005
300
250
200
150

255

100
50

153
113

78

151

140
82

92

164

159
122
71

DHF

0
1
1
1
1
2
2
19
2
2
2
2
2
95 996 997 998 999 000 001 002 003 004005 006

Hospital de Infectología Dr. José Daniel
Rodríguez Casos de dengue clásico y
hemorrágico en hospitalización 2002 - 2007

DENGUE UNA AMENAZA
PERMANENTE.

• Agente causal

• Transmisión:

DENGUE
El Virus
ARN de cadena única, envuelto, de 30 – 50 nm
Familia Flaviviridae
4 serotipos (DEN 1 – 4)
Replicación en los monocitos – macrófagos
Inmunidad solo a el serotipo infectante

Serotiposdel virus del dengue
• Cada serotipo proporciona una inmunidad
específica para toda la vida, así como inmunidad
cruzada a corto plazo.
• Todos los serotipos pueden causar enfermedad
grave y mortal.
• Hay variación genética dentro de los serotipos.
• Algunas variantes genéticas dentro de cada
serotipo parecen ser más virulentas o tener
mayor potencial epidémico.

DENGUE
El vector
Genero Aedes,especialmente el A. aegypti y
A. albopictus en América
Picadura de un mosquito portador del virus
Vive principalmente intradomiciliario
Agua limpia

Transmisión del virus del dengue
por Aedes aegypti
El mosquito se alimenta
Adquiere el virus

El mosquito se realimenta
transmite el virus

Período de
incubación
extrínseca

Período de
incubación
intrínseca

Viremia
0

5

8

12

16

20

Viremia
24Días
Enfermedad
Humano 1

Enfermedad
Humano 2

28

Replicación y transmisión
del virus del dengue (Parte 1)
1. El virus se transmite a
un ser humano por medio
de la saliva del mosquito
2. El virus se replica
en los órganos diana
3. El virus infecta los
leucocitos y los
tejidos linfáticos
4. El virus se libera y
circula en la sangre

1

2
3

4

Replicación y transmisión
del virus del dengue(Parte 2)
5. Un segundo mosquito
ingiere el virus junto
con la sangre
6. El virus se replica en la
zona embrionaria del
tubo digestivo del
mosquito y en otros
órganos, e infecta las
glándulas salivares
7. El virus se replica
en las glándulas salivares

6

7
5

Mosquito Aedes aegypti

Aedes aegypti
• El dengue es transmitido por un mosquito
hembra infectado
• Se alimenta principalmente durante eldía
• Vive cerca de las viviendas humanas
• Pone los huevos y produce larvas
preferentemente en recipientes artificiales

Hipótesis sobre la patogénesis
del DH (Parte 1)
• Las personas que han
experimentado una infección de
dengue desarrollan anticuerpos en el
suero que pueden neutralizar el virus
del dengue del mismo serotipo
(homólogo)

Los anticuerpos homólogos
forman complejos no
infecciosos
11

1

1

Virus Dengue 1
Anticuerpo neutralizante al virus Dengue 1
Anticuerpo no neutralizante

1

Complejo formado por anticuerpo
neutralizante y virus

Hipótesis sobre la patogénesis
del DH (Parte 2)
• En una infección subsiguiente, los
anticuerpo preexistentes
(heterólogos) forman complejos con
el nuevo serotipo del virus
infectante, pero no neutralizan el
nuevo virus

Los anticuerpos...