DENGUE

DENGUE
El dengue es una enfermedad viral, de carácter endemoepidémico, trasmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente por el Aedes aegypti.
En Colombia el dengue es un problema prioritario en salud pública debido a la intensa transmisión viral, afectando más del 90% del territorio nacional situado por debajo de los 2.200 msnm. Ponen en riesgo a aproximadamente 25 millones depersonas.
Los departamentos con mayor transmisión de dengue (60% de los casos reportados) son: Atlántico, Santander, Norte de Santander, Valle del Cauca, Antioquia, Tolima, Huila, Casanare y Cundinamarca.
El agente etiológico es el virus dengue, que es del género Flavivirus y posee cuatro serotipos (DENV1, DENV2, DENV3, DENV4), una persona puede infectarse y enfermar hasta cuatro veces.
Cada uno de los 4virus puede producir cualquier cuadro clínico, desde las formas leves, hasta los cuadros graves que pueden evolucionar a la muerte. Su período de incubación gira alrededor de los 7 dias.
Etapas clínicas:
Etapa febril: se asocia a cefalea, dolor retroocular, artralgias y mialgias, cuadro conocido como dengue sin signos de alarma. puede asociarse a síntomas digestivos inespecíficos, irritabilidad yfalta de apetito. La fiebre puede durar de 2 a 7 días y asociarse a trastornos del gusto.
Etapa crítica: se presenta cuando desaparece la fiebre o en las primeras 24 horas y dura aproximadamente 72 horas. Esta fase usualmente inicia entre el 3er y el 6to día de síntomas, los signos de alarma que anuncian la inminencia de choque son el dolor abdominal intenso y continuo, vómito frecuente, diarrea,somnolencia o irritabilidad y la caída brusca de la temperatura seguida de hipotermia, hepatomegalia > 2 cm por debajo del reborde costal. El choque Coincide con la extravasación de plasma ACOMPAÑADO DE: frialdad de la piel, pulso filiforme, taquicardia e hipotensión. Aunque puede haber grandes hemorragias en estos casos: El hematocrito se eleva al mismo tiempo que la radiografía de tórax o laecografía abdominal muestran desde líquido libre en cavidad hasta extensa ascitis o derrame pleural unilateral o bilateral. El recuento de plaquetas muestran un descenso progresivo, después asciende rápidamente y normalizarse en pocos días.
Etapa de recuperación: mejoría del paciente. el paciente debe eliminar fisiológicamente el exceso de líquidos que se habían extravasado hasta normalizar todassus funciones vitales. Además es el período de vigilar una posible coinfección bacteriana, casi siempre pulmonar, así como el exantema tardío (10 días o más).


Complicaciones:
El choque es la principal causa de muerte o se asocia con complicaciones como: hemorragia masiva, coagulación intravascular diseminada, edema pulmonar no cardiogénico, falla múltiple de órganos, que pueden llevar a lamuerte. “Prevenir el choque”
DEFINICIONES DE CASO: Es necesario clasificar adecuadamente al paciente para instaurar el manejo adecuado
Caso probable de dengue: paciente que vive o visitó en los últimos 15 días un área endémica de dengue con enfermedad febril aguda de hasta siete días, sin causa aparente, acompañado de dos o más de los siguientes síntomas: cefalea, dolor retroocular, mialgias,artralgias, postración, exantema, acompañado o no de hemorragias y con hemograma sugestivo de enfermedad viral.
Caso probable de dengue con signos de alarma: criterios anteriores más cualquier signo de alarma: dolor abdominal intenso y continuo, vómito persistente, diarrea, somnolencia y/o irritabilidad, hipotensión postural, hepatomegalia dolorosa >2 cm, disminución de la diuresis, caída de latemperatura, hemorragias en mucosas, leucopenia ( 4.000), trombocitopenia ( 100.000).
Caso probable de dengue grave: fiebre y una de las siguientes manifestaciones: extravasación severa de plasma, hemorragias severas o daño grave de órganos.
Caso confirmado de dengue: caso probable, dengue grave o mortalidad por dengue confirmado por alguno de los criterios de laboratorio para el diagnóstico:...