Dentista

Revisión Bibliográfica

Después de cien años de uso: ¿las férulas oclusales tienen algún efecto terapéutico?
After a century of use: do the occlusal appliances have any therapeutic effects?
Santander H1, Santander MC2, Valenzuela S3, Fresno MJ3, Fuentes A4, Gutiérrez MF1, Miralles R5

RESUMEN Las férulas o planos oclusales han sido utilizadas desde hace más de un siglo, generandocontroversia acerca de su verdadero valor terapéutico. Esto motivó una revisión histórica y actualizada que permitiera evaluar sus efectos de acuerdo a la evidencia científica. Se discuten múltiples aspectos como el concepto de relación céntrica y su determinación como punto de inicio de tratamiento en la rehabilitación oral; el uso de las férulas para deprogramar; su efecto sobre la conducta motora oralque conocemos como bruxismo; su efecto en la actividad electromiográfica tónica, durante la deglución y el máximo apriete en los músculos masticatorios y cervicales; su influencia en la eficiencia muscular; su efecto en la carga articular y las evidencias experimentales del uso de distintas férulas sobre signos y síntomas específicos como dolor y ruido articular. Se plantean desafíos para lainvestigación sobre cambios degenerativos en las articulaciones, en la relación craneovertebral y en la curvatura e inclinación de la columna cervical. Se concluye que es necesario utilizar una férula diseñada para el trastorno específico del paciente y que su verdadero valor terapéutico queda demostrado al mejorar algunos signos y síntomas, en músculos masticatorios y cervicales. El conocimiento parcialdel mecanismo de acción de las férulas contribuye a que persista la controversia de su utilización en el tratamiento de ruidos articulares y para revertir cambios degenerativos en las articulaciones. Persiste el desafío de nuevas investigaciones, que sustenten el uso de estos dispositivos como un método eficaz para tratar a nuestros pacientes, utilizando protocolos de manejo y controlesperiódicos. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 4(1); 29-35, 2011. Palabras clave: Dispositivos oclusales, actividad electromiográfica, ruido articular, relación craneocervical, bruxismo. ABSTRACT Occlusal appliances or splints have been used for over a century, generating controversy about their real therapeutic value. This led to an updated review to assess their effects according toscientific evidence. The concept of centric relation and its determination as a starting point of treatment; the use of splints to deprogram; their effect on the oral motor behaviour known as bruxism are discussed. Their effect on EMG activity during resting, swallowing and maximal clenching in the masticatory and neck muscles; their effect on muscular efficiency; their effect decreasing the jointoverload; and experimental evidence of the use of several appliances on specific symptoms such as pain and joint noise, are also treated. The true challenge is to generate new knowledge about joint degenerative changes, the craniocervical relationships, tilt and curvature of the cervical spine. In conclusion, it`s necessary to use an occlusal appliance designed for the specific condition of thepatient, and its real therapeutic value is demonstrated by the improvement of some signs and symptoms in masticatory and cervical muscles. However, the action mechanisms of occlusal appliances are not fully understood. The lack of scientific support contributes to the persistent controversy of the use of these appliances in the treatment of temporomandibular joint sounds and reversing degenerativechanges. It is still a challenge to carry out new researches supporting the use of these appliances as an effective method to treat our patients using management protocols and periodic evaluations. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 4(1); 29-35, 2011. Key words: Occlusal appliance, electromyographic activity, joint sound, craniocervical relationships, bruxism. INTRODUCCIÓN Las...