deporte

SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA.
DIVISION PREVENCIÓN Y CONTROL
DE ENFERMEDADES.
Departamento de Salud Mental.

SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES.
DIVISION GESTION DE LA RED ASISTENCIAL.
Departamento Modelo de Atención.

2005.

2

INDICE.

I.
II.
III.
IV.
1.
2.
3.
V.
VI.

Indice.
Presentación
Introducción.
Epidemiología y magnitud de la demanda en APS.
Tipos deconsumo.
Consumo en riesgo o riesgoso.
Consumo problema o problemático.
Dependencia a sustancias psicoactivas.
El desafío de la detección e intervención precoz.
Programa de atención.
A.Población objetivo.
B.Etapas e Intervenciones.
1) Detección y evaluación diagnóstica.
2) Intervenciones resolutivas en la APS.
2 a ) Intervención preventiva.
2 b ) Intervención terapéutica.
3) Derivación oreferencia asistida.
4) Alta y seguimiento.

2
3
4
5
8
8
12
14
16
19
19
19
17
24
24
26
33
34

VII.

Flujograma y Árbol de decisiones de la atención en APS.

36

VII.

Anexos.

40

N° 1. Cuestionario de Auto-diagnóstico sobre riesgos en
el uso del alcohol. ( AUDIT).

40

N° 2. Instrucciones para el uso del Cuestionario de
Auto-diagnóstico sobre riesgos enel uso del alcohol.

44

N° 3 Cuadros de utilidad con síntomas y criterios diagnóstico
de trastornos mentales y conductuales debidos a
consumo de sustancias psicoactivas.

47

N° 4 Secuencia de decisiones en el programa de atención.

49

N° 5 Instrumentos de apoyo del componente psicosocial
de la Intervención Terapéutica.

54

N° 6 Pauta de orientación para actividades de grupo.58

VIII.

Bibliografía consultada.

62

IX.

Colaboradores.

63

3
I.

Presentación.

Una de los áreas de la Salud que más innovaciones exitosas puede mostrar en los últimos
años es la Salud Mental. Ello se debe en parte, a los aportes de la tecnología, en particular la
disponibilidad de nuevos y efectivos medicamentos, pero especialmente a la aplicación de
conceptos,métodos de intervención y estrategias de gestión de la atención de salud, que
están significando niveles de cobertura antes no imaginables, la diversificación de centros de
atención, la consideración creciente de los derechos de los consultantes y la participación
de la comunidad.
En todos y cada uno de estos desarrollos, la Atención Primaria de Salud ha sido un factor
determinante. Algunasmuestras de ello, han sido en los tempranos noventas, la participación
masiva y entusiasta en un programa de prevención en alcohol y drogas para adolescentes
("Quiero mi vida sin drogas"), el uso de cuestionarios para detectar tempranamente al
bebedor problema y la incorporación del psicólogo en el equipo base de atención primaria.
Desde comienzos del 2000, la atención oportuna y con altaresolutividad de la depresión y
ahora, el alerta y detección de la violencia intrafamiliar y el maltrato infantil y el importante
rol en la sospecha diagnóstica de la esquizofrenia inicial.
Específicamente en el campo de los problemas asociados al consumo de alcohol y de
drogas, la Atención Primaria ha evolucionado rápidamente en su enfoque de atención :
desde su orientación a las etapasavanzadas de una condición crónica ( “alcoholismo
crónico”), a la detección e intervención precoz, resolutiva y en relación creciente con los
recursos culturales, sociales y también espirituales de la comunidad y su economía. Los
grupos de autoayuda son manifestaciones de ese recurso con los que la vinculación es
altamente deseable.
El actual Programa de Detección y Tratamiento Temprano delConsumo Problema y la
dependencia de Alcohol y Drogas en la Atención Primaria, consolida esa evolución.
Esta Guía es su soporte metodológico. Proporciona orientaciones para utilizar metodologías
más potentes : de detección temprana del riesgo, antes de configurarse el daño
(cuestionarios, exámenes de laboratorio, recepción de las alarmas de las familias), de
intervención resolutiva (intervención...