Depresion En La Rehabilitacion

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Depresión en rehabilitación
J.-M. Wirotius, J.-L. Pétrissans
La depresión es una enfermedad frecuente en rehabilitación, difícil de identificar en el
confuso marco de las afecciones somáticas invalidantes y compleja en sus mecanismos
etiológicos. Los factores de riesgo para el paciente y sus familiares cercanos son que se
produzca un curso desfavorable de la rehabilitación -asícomo de la salud y de la calidad
de vida- y el afrontamiento a largo plazo del sufrimiento moral. Reconocer la depresión,
tratarla y seguir su evolución forman parte de las misiones principales de los
profesionales que se ocupan de las personas minusválidas.
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Palabras Clave: Depresión; Rehabilitación; Suicidio; Emociones; Comorbilidad;Cogniciones; Minusvalía

Plan
¶ Introducción

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¶ Paciente con minusvalía y depresión
Epidemiología de la depresión en rehabilitación
Clínica de la depresión en rehabilitación
Causas de la depresión en rehabilitación
Consecuencias de la depresión
Tratamiento de la depresión

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¶ Familia del paciente minusválido y depresión
La familia como ayuda del terapeuta
La familia como sistema: minusvalíacompartida
La familia como víctima: estrés compartido

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¶ Atención en rehabilitación y depresión
Equipo de rehabilitación y atención psicológica
Equipo deprimido

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¶ Lugar de la depresión en rehabilitación desde
el punto de vista clínico
La depresión es una enfermedad
Representación de la depresión en rehabilitación
Depresión y aspectos psicológicos en rehabilitación

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¶ Conclusión

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■ Introducción
Es frecuente considerar las dificultades de las personas
minusválidas -sobre todo en el aspecto motor- por la
pérdida o la modificación de la motricidad. De hecho,
se trata de un aspecto de observación directa y percepción inmediata tras un accidente, una enfermedad, etc.
Las afecciones invalidantes se definen con frecuencia a
partir de sus efectos sobre lamotricidad -de observación
Kinesiterapia - Medicina física

clínica permanente-, de las lesiones causales (por ejemplo, una amputación) o de sus consecuencias (hemiplejía, paraplejía, etc.), es decir, la materia objetivable de
las deficiencias. Así, la hemiplejía define la parálisis de
la mitad del cuerpo, la paraplejía la de las piernas y
parte inferior del cuerpo, etc. Desde la inmovilidad que
sepadece hasta la ansiada recuperación de la verticalidad, se organiza una trayectoria vital que es motivo de
una pasión indispensable en rehabilitación -la de vivir
de pie- y cuyo éxito es testimonio de un retorno a la
normalidad y a la autonomía social. Sin embargo, más
allá de las deficiencias motrices, existen otras consecuencias de las lesiones invalidantes cuya influencia en
el futurofuncional es aún más importante y aparente,
pues las dificultades motrices y cognitivas no reducen
las posibilidades de expresión de las mismas: se trata en
especial de los trastornos afectivos, entre los que la
depresión ocupa un lugar central.
Las principales funciones por analizar en rehabilitación son cinco, y entre ellas se encuentran las funciones
emocionales. Sin embargo, su individualización sóloes
un recurso de presentación, ya que todas las funciones
guardan estrecha correlación y dependencia (Cuadro I).
La esperanza de curación, de recuperación del estado
anterior y de desaparición de las deficiencias es un
factor de motivación inicial básico para movilizar todas
las energías. Se trata de un proceso lento, no exento de
dificultad, que dará paso a los procesos progresivos de
adaptaciónde una persona modificada que se reconstruye de forma paulatina en su ambiente familiar y
social, también desestabilizado. Es un largo y difícil
camino hacia un nuevo equilibrio vital que no se reduce
a la recuperación de las capacidades de verticalidad y
ambulación.

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Cuadro I.
Funciones en rehabilitación.
Lesiones

Funciones

Localización,...