Dermatitis factica

CASO CLÍNICO
Se trata de un paciente –de 52 años de edad, soltero, comerciante, originario y residente de México, DF– que acudió
al Centro Dermatológico Ladislao de la Pascua por padecer
unadermatosis, diseminada en el tronco y en las extremidades, que afectaba el tórax y el abdomen en las caras anterior
y laterales, con predominio en el tercio inferior. También
afectaba el pene y elescroto. En las extremidades superiores
se observaban lesiones en los brazos en su tercio proximal,
por todas sus caras; en las extremidades inferiores afectaba las piernas, sólo en su caraanterior. La dermatosis era
bilateral, asimétrica, polimorfa y polilesional. En algunas
zonas se observaba desprendimiento de láminas delgadas,
con aspecto de piel, pero de consistencia elástica(Figuras
1 a 4). En la región genital se observaba hiperpigmentación
gris pizarra de distribución irregular, xerosis, excoriaciones
y edema discreto en el escroto y en el glande (Figura 5),
deevolución aguda y asintomática. El resto de la piel y los
anexos no mostraban datos patológicos.
El paciente refirió haber iniciado su padecimiento, dos
días previos a la consulta, con descamación deaparición
súbita y asintomática, que inició en el tronco y que en 24
horas se extendió a las extremidades. A las 48 horas seagregaron eritema y aumento de volumen del glande, con
dolor leve; enel interrogatorio dirigido negó la aplicación
de sustancias.
Figura 2. Lesiones en el radio de acción de las manos.
Figura 3. Aspecto escamoso.
Como antecedentes de importancia destacan lossiguientes datos: fumador crónico de 10 años de evolución,
con un índice tabáquico de 15 paquetes-año (número de
cigarrillos al día multiplicado por el número de años entre
20), adicción amarihuana, mescalina (trimetoxifeniletilamina) y LSD desde los 18 años de edad.
Treinta años antes se le diagnosticó esquizofrenia
paranoide, contra la cual ha recibido tratamiento, en
los últimos cinco...