Desarrollo humano

Universidad Central Del Ecuador
Facultad De Ciencias Médicas
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Cátedra de Semiología
Nombre: Dario Andrés Topón Valdiviezo
Paralelo: P9
Fecha:09 –08-2010
Paciente de sexo masculino de 54 años de edad, de profesión profesor ingresa al hospital por estado de pre - coma, los familiares refieren que desde hace muchos años por problemasfamiliares ingiere alcohol de forma permanente, muchas veces no ingiere alimentos. Hace 2 mese a causa de un trastorno digestivo notaron que empezó a aumentar el tamaño del abdomen, disminuir de peso,coloración amarillenta verdosa en la piel y que refería astenia, adinamia, anorexia. Fue tratado en consulta ambulatoria sin mejoría.
Examen Físico: Paciente mal estado general, mal estado nutricional,somnolencia, edema de extremidades inferiores, ascitis, Frecuencia respiratoria 40 x min, pulso de 90, PA 150 mm Hg- 90mmHg, FC: 92 x min, no soplo, ritmo regular, murmullo vesicular disminuido en base ,rales esporádicos, abdomen globoso, redes venosas colaterales, no palpa visceromegalia, presencia de onda ascitis, ileo paralitico ( disminución ruidos hidroaereos)
Datos de enfermería: En 24 horasorinando 600 cm3, en eses fecales presencia de posibles melenas.
Se le solicita exámenes de laboratorio: Leucocitos disminuidos 12000, Hematocrito 38, Hemoglobina 12, urea 60, creatinina 2, glucosa110, gasometría alcalosis, saturación de O2 68, Temperatura rectal 37,8 C, CO3: 28, sodio 128, Potasio 3.
Variables fisiológicas | Variables de la paciente | Puntuación |
Temperatura rectal |37,8 C | 0 |
Presión arterial media | 110 | +2 |
Frecuencia Cardiaca | 92 x min | 0 |
Frecuencia respiratoria | 40 x min | +3 |
Oxigenación | 68 | +1 |
pH arterialHCO3 sérico | 8 28| +4 0 |
Sodio Sérico | 128 | +2 |
Potasio sérico | 3 | +1 |
Creatinina sérica | 2 | +3 |
Hematocrito (%) | 38 | 0 |
Leucocitos |...