Desgarro De Isquiotibiales

Anatomía
La musculatura del muslo se divide en tres grupos distintos:
 Grupo anterior: El cuádriceps femoral y el sartorio
 Grupo medial: El grácil, pectíneo y los tres aductores del muslo
 Grupo posterior: Los isquiotibiales
Los isquiotibiales se dividen en tres músculos. Por el lado medial el semimembranoso y semitendinoso y lateralmente el bíceps femoral. Los tres son músculosbiarticulares, con tendones relativamente cortos en relación a su longitud total considerable.
Semimembranoso y Semitendinoso: Van desde el isquion a la tibia, su acción es ser flexor de la pierna sobre el muslo y de extensión del muslo sobre la pelvis rotando la pierna internamente.

Bíceps sural: Tiene dos porciones, una isquiática y otra femoral, ambas llegan al peroné y a la aponeurosis tibial, suacción es la de flexionar la pierna sobre el muslo, extender el muslo sobre la pelvis y rotar externamente la pierna.



Desgarro Muscular de los Isquiotibiales
Los isquiotibiales son uno de los grupos musculares más castigados en muchos deportes. Esto es debido a la gran exigencia que sufre durante la fase de estiramiento excéntrico, también a la intensidad que pone a prueba el equilibriodel sistema sinérgico entre agonistas y antagonistas.
Los factores que favorecen las lesiones en este grupo muscular son la fatiga que acumulan, posibles defectos en el calentamiento o entrenamiento, condiciones ambientales de la competición, desequilibrios dietéticos, estiramientos mal realizados y la velocidad de estiramiento.
Los desgarros musculares se clasifican según la cantidad de fibraslesionadas:
Grado I: Desgarro de pocas fibras con aponeurosis intacta. Se produce un hematoma intramuscular menor de 1 cm.
Grado II: Desgarro moderado de las fibras con aponeurosis intacta. Se produce un hematoma localizado menor de 3 cm.
Grado III: Desgarro de muchas fibras, con rotura parcial de aponeurosis. Se produce un edema extenso.
Grado IV: Rotura total del músculo. Se produce un granhematoma e impotencia funcional.
Las flechas indican los lugares mas frecuentes de lesiones

En los desgarros musculares de los isquiotibiales, uno de los signos que nos va a marcar la gravedad de dicha lesión será el hematoma.
La presencia de hematoma:
 Se considera un factor de gravedad.
 Necesidad de un control constante.
 Importante eliminarlo para evitar la formación de adherenciasMecanismo de Lesión

Se puede flexionar la cadera de dos formas: con la rodilla estirada o con la rodilla doblada. Cuando se flexiona la cadera con la rodilla extendida (o sea estirada) se da un estiramiento de los músculos isquiotibiales. De manera general se puede decir que: “Si hay una flexión lenta de la cadera, habrá un estiramiento lento de los isquiotibiales”, de igual forma, “si hayuna flexión brusca de la cadera, habrá un estiramiento brusco de los isquiotibiales”. Cuando se da un estiramiento súbito de los IT, el riesgo de sufrir una distensión o desgarro es mayor. Este tipo de lesión ocurre en aquellos deportes que involucren un sprint o carrera: atletismo de velocidad, fútbol, tenis, baloncesto, squash, otros. Un ejemplo típico de distensión en cuando se tira un penal.El jugador flexiona súbitamente la cadera, por lo que estira súbitamente los isquiotibiales. Esta lesión suele aparecer al inicio de la practica deportiva (por falta de calentamiento) o al final de la misma (por fatiga muscular).
Diagnostico
El diagnostico debe componerse de datos tanto objetivos como subjetivos y se deberá realizar una anamnesis en la que el deportista nos cuente qué le hapasado, qué ha sentido, cómo le ha ocurrido, qué sensaciones ha tenido en definitiva todo lo que nos informe del mecanismo lesional para empezar a hacernos una idea del grado de afectación.
Los elementos básicos de los que contará nuestra evaluación clínica serán en primer lugar inspeccionar la zona de lesión y estructuras adyacentes, palpación de esa misma zona, comprobar la movilidad activa,...