Diabetes gestacional y previa
DIABETES GESTACIONAL
La diabetes es un desorden del metabolismo de hidratos de carbono que requiere cambios inmediatos del estilo de vida.
A nivel mundial la incidencia varía del 2 al 5 %;con amplias variaciones relacionadas con la raza, lugar de residencia y costumbres.En nuestro medio la incidencia es aproximadamente del 7 %
Aproximadamente el 87.5% de los embarazos complicadospor DBT, lo son por DBT GESTACIONAL ( que comienza o se manifiestan por primera vez durante el embarazo) y el 7.5% corresponden a DBT tipo 1 y el 5 % a tipo 2, aunque la prevalencia está aumentando,especialmente asociada a la epidemia de obesidad.
Los riesgos son distintos según la diabetes sea previa al embarazo ( antes de semana 20) o gestacional , es decir vinculada a la función placentaria,por lo que se manifiesta después de la semana 20. El aborto, la preclampsia, la prematurez, malformaciones congénitas, y problemas adaptativos al nacer son más frecuentes en DBT pregestacional.Asimismo la macrosomía, las comlicaciones intraparto y la probabilidad de cesarea está asociada a DBT GESTACIONAL..
Fisiopatolgía
Alrededor de la semana 16 la placenta toma el comando hormonal delembarazo produciendo hormonas que alteran el metabolismo de los Hidratos de carbono.
Durante la segunda mitad del embarazo, el metabolismo hidrocarbonado se va afectado por el aumento de laproducción de lactógeno placentario, somatotrofina corionica humana, prolactina, cortisol y glucagon, todas estas hormonas producen hiperglucemia.
A esto se suma una mayor resistencia a la insulina, porel aumento de la grasa corporal materna y la disminución de reservas de glucogeno hepático y aumento en la gluconeogenesis hepática.
Además, las insulinasas placentarias degradan rápidamente lainsulina pancreática , produciendo hiperglucemia.
En las mujeres sanas se produce un aumento de la secreción pancreática de insulina, que permite el ingreso de la glucosa a la célula y dando...
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