Diabetes gestacional

DIABETES GESTACIONAL
Lic. Liliana Rodota

DEFINICIÓN La diabetes gestacional es una alteración en el metabolismo de la glucosa reconocido durante el embarazo y que desaparece luego del parto.Laprevalencia es del 5% en nuestro país si bien los estudios epidemiológicos son pocos, pero la incidencia mundial varía entre 1% al 14%, dependiendo de la población y el método diagnóstico utilizado. (1)La presencia de diabetes gestacional determina los siguientes riesgos: macrosomía fetal, mortalidad perinatal, obesidad, diabetes, hipertensión y síndrome metabólico en los hijos, diabetes tipo 2 enla madre, (70% a los 10 años) y, pre-eclampsia. (2) La diabetes y el embarazo constituyen uno de los desafíos más importantes, porque la diabetes gestacional pasa generalmente inadvertida. Laimportancia entonces reside en hacer diagnóstico y tratamiento temprano y así disminuir las complicaciones tanto para la madre como para el feto. Los avances en los últimos años permiten disminuir lamorbimortalidad materno-fetal, pero para ello la educación es fundamental. Respecto del diagnóstico, mundialmente no existe un consenso y los criterios diagnósticos son distintos según la entidad que losdefina. No hay un umbral de glucosa encima del cual las complicaciones están marcadamente aumentadas. (3)

FISIOPATOLOGÍA Durante el embarazo normalmente se producen cambios hormonales que influyendirectamente en el metabolismo de los hidratos de carbono. La placenta es un órgano endocrino que produce muchas hormonas, entre éstas estrógenos y progesterona, que tienen acción directa sobre lainsulina. En personas sanas, estimulan su producción (síntesis). Por este motivo existe una tendencia a disminuir los niveles de glucosa. Luego de la séptima semana de gesta se produce un aumento de laresistencia a la insulina por la acción de otras hormonas (cortisol, catecolaminas y lactógeno placentario). La insulina resistencia va en franco aumento, siendo máxima al final del embarazo. Esta...