diabetes gestacional

PLAN DE
CUIDADOS
(PLACE)
A PACIENTES CON DIABETES GESTACIONAL
ELABORADO POR: PESS MARI

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
 
• Contar con un Plan de Cuidados para la atención de
pacientes con diabetes gestacional.
 
OBJETIVO ESPECIFICO
• Que el personal de enfermería lleve acabo correctamente el
manejo de pacientes con diabetes gestacional y así evitar
muertes materno fetales

DIABETESGESTACIONAL
La OMS ha definido la diabetes mellitus como
un desorden metabólico complejo, de múltiples
etiologías, que se caracteriza por hiperglicemia
crónica debida a defectos en la secreción o la
acción de la insulina y que se acompaña de
alteraciones
del
metabolismo
de
los
carbohidratos, las grasas y las proteínas
Finalmente, la diabetes mellitus gestacional se
ha definido comocualquier grado de
intolerancia a la glucosa que comienza o, se
reconoce por primera vez durante el embarazo.

FACTORES DE RIESGO
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Antecedente de diabetes gestacional en embarazo anterior
Edad mayor o igual a 30 años.
Antecedentes de diabetes en familiares de 1º grado.
Pacientes con índice de masa corporal de 27 o más al comienzo del embarazo.Antecedentes de macrosomía fetal (un hijo de 4000 gr o más)
Antecedentes de mortalidad perinatal inexplicada
Síndrome de poliquistosis ovárica
Antecedente de la madre de alto o bajo peso al nacer
Glucemia en ayunas mayor de 85 mg/dl
Preeclampsia
Multiparidad
Utilización de drogas hiperglucemiantes (corticoides, retrovirales, beta miméticos, etc.)

ETIOLOGÍA
A lo largo del embarazo tienen lugaruna serie de modificaciones hormonales que van
reduciendo paulatinamente la sensibilidad insulínica. A partir de la 7º semana en que
comienza la elevación de la hormona lactógeno placentaria y el cortisol materno,
comienza el aumento de la resistencia insulínica que llega a su máxima expresión en el
3º trimestre. Se ha encontrado una reducción de la sensibilidad Insulínica de más del
50%durante el 3º trimestre comparado con el 1º trimestre.
Los factores que contribuyen al aumento de la resistencia insulínica son la elevación de
los ácidos grasos libres provenientes de la lipólisis y un ineficiente acoplamiento entre
la activación del receptor de insulina.

COMPLICACIONES
MATERNAS
- Descompensación metabólica aguda: cetoacidosis diabética, siendo
mortal
para la madre y elfeto.
- Infecciones urinarias.
- Preeclampsia/eclampsia, que aumenta el riesgo de morbimortalidad
materno/
fetal.
- DG en embarazos posteriores y diabetes mellitus tipo 2:   Hasta un 30
a 40% de las mujeres con diabetes gestacional desarrollan una
diabetes mellitus que se manifiesta dentro de 5 a 10 años. El riesgo
puede incrementar si la obesidad está presente.

FETALES
Macrosomía: Peso excesivo para la edad gestacional
 Malformaciones congénitas.
 Problemas respiratorios: Enfermedad de la membrana
hialina por inmadurez pulmonar
 - Hiperbilirrubinemia
 - Hipocalcemia: se presenta a los dos o tres días del
nacimiento, cuya causa es la reducción transitoria de la
secreción de Paratohormona.
 - Hipoglucemia: es frecuente, especialmente en los
neonatosmacrosómico.

PUNTOS IMPORTANTES DE LA HISTORIA CLÍNICA

Nombre: M.R.H
Edad: 38 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada
Escolaridad: Secundaria
Procedencia: San Sebastián Tepalcatepec
Ocupación: Ama de casa. Peso: 68kg

Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes

Monitorización inadecuada de la glicemia

Cansancio

Dolor o malestar general

Infección de vías urinarias
Alimentación inadecuada

Incremento de la micción

Bajo nivel de actividad física

Obesidad

Glicemia de 145 mg/dl

SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE PUEBLA
HOSPITAL GENERAL DE CHOLULA
COORDINACIÓN DE ENSEÑANZA DE ENFERMERÍA

JURISDICCIÓN SANITARIA NO. 5

 
PLAN DE CUIDADOS: DIABETES GESTACIONAL

DIAGNOSTICO
ENFERMERÍA (NANDA)

DE RESULTADO (NOC)

INDICADOR...